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Lesione cerebrale traumatica e pressione intracranica: come prevenire conseguenze fatali?
Nella medicina clinica, l'aumento della pressione intracranica (ICP) è una delle principali cause di ischemia cerebrale secondaria, che è spesso accompagnata da una varietà di condizioni patologiche, in particolare lesioni cerebrali traumatiche (TBI), ictus ed emorragia intracranica e altre malattie . Una pressione intracranica inferiore ai valori normali può portare a gravi conseguenze come disturbi della vista, problemi neurologici duraturi, convulsioni e persino la morte. Sebbene il monitoraggio continuo della pressione intracranica sia fondamentale per la gestione di queste condizioni pericolose, l’entità del monitoraggio della pressione intracranica rimane relativamente bassa in molti contesti clinici, soprattutto nei centri traumatologici non di livello uno.
Uno dei motivi principali è la natura invasiva dei metodi di monitoraggio standard, che in genere comportano l'inserimento di sensori ICP nei ventricoli o nel parenchima cerebrale. L’elevato costo di queste procedure e la necessità di tecnici specializzati limitano ulteriormente la popolarità del monitoraggio ICP.
Per risolvere efficacemente questo problema, i ricercatori hanno iniziato a cercare alternative di misurazione ICP non invasive. Il principio di base su cui operano questi metodi è che esiste una correlazione tra determinati fattori nella struttura della testa umana o nella fisiologia intracranica ed extracranica e ICP.
Metodo di misurazione basato sulla correlazione
Alcuni metodi di stima dell'ICP non invasivi si basano sulla correlazione tra strutture anatomiche specifiche e stati fisiologici e ICP. Tuttavia, tali metodi di "correlazione" funzionano solo in misura limitata in termini di accuratezza e precisione e spesso richiedono una calibrazione specifica per il paziente. Recentemente, i ricercatori hanno proposto metodi per confrontare direttamente l’ICP e la pressione extracranica per fornire valori ICP più accurati senza calibrazione.
Tecnologia ad ultrasuoni transoculari a due profondità (TDTD)
Questa speranza di misurare l'ICP attraverso l'ecografia transoculare a due profondità si basa sullo stesso principio della misurazione della pressione sanguigna. Questa tecnologia utilizza l'arteria oftalmica come sensore di pressione, che fa sì che le caratteristiche del flusso sanguigno dell'arteria oftalmica cambino quando viene applicata la pressione esterna, rendendo più semplice valutare i cambiamenti dell'ICP nella pratica clinica effettiva.
Questa tecnologia evita il dilemma della calibrazione del singolo paziente e l'analisi statistica mostra che è accettabile in termini di accuratezza e precisione. Viene utilizzata in molti campi come neurologia, trapianti e terapia intensiva.
Tecnologia del tempo di volo a ultrasuoni
Un altro metodo non invasivo per monitorare l'ICP si basa sulle tecniche del tempo di volo degli ultrasuoni. Queste tecniche tentano di misurare l'impatto dell'ICP sulle proprietà fisiche di varie strutture nella cavità cranica. Sebbene alcune tecniche dimostrino un buon potenziale clinico, la maggior parte si basa su cambiamenti relativi rispetto alle misurazioni di base e richiede calibrazione, e quindi non è ancora completamente applicabile alla clinica. Inoltre, l’interferenza reciproca tra le strutture necessita ancora di ulteriori indagini.
Tecnologia non intrusiva aggiornata
Sistemi come "brain4care" sono stati testati clinicamente e hanno dimostrato di essere in grado di monitorare efficacemente le forme d'onda del polso ICP e la loro precisione può raggiungere nuovi standard. Queste tecnologie non sono solo affidabili, ma anche altamente sicure e forniscono i metodi di monitoraggio non invasivi tanto necessari per i pazienti affetti da una varietà di malattie neurologiche.
Tecnologia di spostamento del timpano
Un'altra tecnica chiamata metodo dello spostamento del timpano utilizza l'influenza della pressione intracranica sulla riflessione acustica. Sebbene questo metodo sia migliorato in termini di precisione, deve ancora affrontare il problema di molti fattori che influenzano e la difficoltà di stabilire da solo un modello accurato. Anche se si stanno ancora apportando miglioramenti a questi metodi di misurazione tradizionali con l’avanzare della tecnologia, gli sviluppi futuri richiederanno un’esplorazione accademica più approfondita di queste misurazioni.
L'importanza del monitoraggio non invasivo della pressione intracranica nella pratica clinica è evidente. Tuttavia, come trovare un equilibrio tra il mantenimento della sicurezza del paziente e il miglioramento dell'efficienza medica è ancora un argomento su cui riflettere.
