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Non sai niente dell'esplorazione delle vie biliari: qual è il principio scientifico alla base dell'angiografia epatobiliare percutanea?
Nella medicina odierna, il contrasto epatobiliare percutaneo (PTHC), una tecnica radiologica ideata nel 1937, è diventato uno strumento importante per comprendere e trattare il sistema biliare. Il principio di questa tecnologia è quello di iniettare un mezzo di contrasto nei dotti biliari del fegato e poi di eseguire delle radiografie per visualizzare la struttura dei dotti biliari. Se la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) fallisce, la PTHC può fornire una soluzione alternativa per aiutare i medici a visualizzare chiaramente la struttura del sistema biliare e gli eventuali problemi.
L'uso dell'imaging epatobiliare percutaneo non si limita alla diagnosi, ma può essere utilizzato anche durante il trattamento per drenare o posizionare stent nel dotto biliare o persino rimuovere calcoli.
La PTHC ha un'ampia gamma di applicazioni, dall'alleviamento dell'ittero ostruttivo, al posizionamento di stent per dilatare le stenosi del dotto biliare, all'estrazione di calcoli. Alcune delle tecniche complesse, come la "tecnica del rendezvous", consentono al filo guida di passare dal dotto biliare comune a il duodeno, ottenendo opzioni chirurgiche più flessibili. In genere, i pazienti devono digiunare per quattro ore prima della procedura e i medici possono decidere di somministrare antibiotici per prevenire infezioni. Allo stesso tempo, sono fondamentali anche il monitoraggio dei parametri vitali e la preparazione all'anestesia e all'analgesia.
Il tasso di successo dell'angiografia epatobiliare percutanea è strettamente correlato al grado di dilatazione del dotto biliare. Maggiore è la dilatazione, più facile è l'inserimento dell'ago guida.
Ma non tutti sono idonei a questo intervento. Nei pazienti con evidente tendenza al sanguinamento, come una conta piastrinica inferiore a 100 x 10^9/L o un tempo di coagulazione superiore di due secondi al normale, i medici rinvieranno o annulleranno l'operazione a seconda della situazione. Inoltre, anche i pazienti con infezione delle vie biliari devono essere attentamente valutati e il drenaggio viene solitamente eseguito solo quando l'infezione è sotto controllo.
Sebbene il PTHC sia una procedura relativamente sicura, possono comunque presentarsi alcune potenziali complicazioni. Rispetto al drenaggio biliare endoscopico, il PTHC può aumentare il rischio di metastasi, deviazione del catetere ed emorragia, ma il rischio di colangite e pancreatite è relativamente basso. Ciò potrebbe essere correlato al tasso di successo inferiore di quest'ultimo nel drenaggio della bile infetta.
Inoltre, il drenaggio epatobiliare percutaneo (PTBD) è spesso utilizzato per trattare l'ostruzione biliare dovuta al carcinoma epatocellulare, soprattutto quando il drenaggio endoscopico fallisce.
In alcuni casi in cui è necessario rimuovere calcoli biliari conservati, le tecniche epatobiliari percutanee sono diventate un'opzione. Ad esempio, il PTBD può fornire un'assistenza efficace nei casi in cui l'accesso endoscopico è difficoltoso a causa del rimodellamento gastrointestinale. Durante questa procedura, il medico utilizzerà mezzi di contrasto ad alta o bassa osmosi ed eseguirà la profilassi antimicrobica e l'anestesia necessarie.
Anche quando si esegue la colangiografia con tubo a T dopo un intervento chirurgico, è necessario prestare attenzione ai diversi tipi di mezzi di contrasto e ai loro effetti sui pazienti. Questa tecnica può essere eseguita dieci giorni dopo l'intervento chirurgico per verificare che non vi siano perdite o calcoli rimasti nel dotto biliare. Ogni passo compiuto dal medico deve essere preciso e cauto per non compromettere la salute del paziente.
La tecnologia epatobiliare percutanea non solo fornisce ai medici gli strumenti per affrontare complessi problemi biliari, ma migliora anche i risultati e la prognosi dei pazienti.
Con il progresso della tecnologia medica, l'imaging epatobiliare percutaneo offre nuove idee per la diagnosi e il trattamento delle patologie legate alle vie biliari. Tuttavia, nel perseguire il progresso tecnologico, dovremmo anche prestare attenzione ai suoi potenziali rischi e alla salute generale dei pazienti. In che modo la promozione di questa tecnologia cambierà la futura pratica medica?
