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Perché i tumori filloidi sono chiamati 'fillodi'? Approfondisci le caratteristiche morfologiche di questo misterioso tumore!
I tumori filloidi, conosciuti anche come tumori filloidi, derivano dalla parola greca "phullon", che significa "foglia". Questo tumore si forma nel tessuto mammario ed è un raro tipo di tumore fibroepiteliale bifasico. Secondo le statistiche, questo tumore rappresenta meno dell’1% di tutti i tumori al seno. Secondo i dati storici, il termine fu proposto per la prima volta da Johannes Müller nel 1838, quando fu chiamato cistosarcoma filloide. Solo nel 2003 l'Organizzazione Mondiale della Sanità lo ribattezzò tumore filloide.
L'inclusione di proiezioni a forma di foglia è una delle caratteristiche principali di questo tumore ed è chiaramente visibile all'esame istologico. Tipicamente, questo tumore appare come una massa solida, mobile e indolore e la consistenza della massa può variare a seconda delle sue dimensioni e può essere liscia o nodulare. Durante un esame ambulatoriale, i pazienti possono avvertire linfonodi anomali o noduli evidenti al seno. Da notare che le dimensioni del tumore variavano da 0,8 a 40 cm, con una media compresa tra 4 e 8 cm. Il tumore può crescere velocemente o lentamente, ma nello specifico raramente regredisce, a differenza del fibroadenoma, che può cambiare di dimensioni con il ciclo mestruale della donna.
"La diagnosi dei tumori filloidi si basa principalmente sulla biopsia con ago centrale, che è lo strumento principale per fornire una diagnosi confermata."
Discussione sulle cause
Per quanto riguarda la causa esatta dei tumori filloidi, non esiste ancora una conclusione chiara. Alcuni esperti affermano che la sindrome di Li-Fraumeni e le mutazioni del gene BRCA1/BRCA2 potrebbero essere correlate all'elevata incidenza di questo tumore. In particolare, gli uomini con una storia di ginecomastia hanno mostrato anche tassi più elevati di tumori filloidi.
Analisi dei meccanismi
L'esplorazione esperta dello sviluppo patologico dei tumori filloidi mostra che mentre alcuni studi suggeriscono possibili fattori genetici, altra letteratura sottolinea anche l'influenza dei recettori degli ormoni e dei fattori di crescita, delle vie di segnalazione cellulare e dei marcatori del ciclo cellulare. Gli studi hanno sottolineato che i recettori associati ai tumori filloidi includono estrogeni/progesterone, glucocorticoidi e HER2. La via di segnalazione Wnt è considerata il meccanismo di segnalazione cellulare più intensamente studiato ed è un canale operativo conservato tra le specie. Quando la B-catenina viene deregolamentata a causa di mutazioni in alcune proteine come c-myc, c-jun e ciclina D1, può portare alla rapida crescita di questo tipo di tumore.
Diagnosi e classificazione
I tumori filloidi vengono diagnosticati principalmente attraverso studi di imaging. Sebbene questi tumori spesso crescano rapidamente e possano colpire il tessuto mammario circostante, in circa il 20% dei casi i tumori possono apparire non palpabili. Oltre all'ecografia e alla risonanza magnetica, la biopsia con ago centrale rimane il metodo principale per confermare la diagnosi. I tumori filloidi vengono classificati secondo criteri istologici in tumori benigni, borderline e maligni. Secondo una ricerca dell'MD Anderson Cancer Center, i rapporti mostrano che i tumori benigni rappresentano il 58%, i tumori borderline rappresentano il 12% e i tumori maligni rappresentano il 30%.
Trattamento e prognosi
Per la gestione dei tumori filloidi, il miglior approccio pratico è l’ampia escissione chirurgica con margini superiori a 1 cm. Non esiste un trattamento chiaro oltre alla chirurgia, poiché la chemioterapia e la radioterapia non sono molto efficaci. In generale, i tumori filloidi hanno una buona prognosi dopo un'adeguata resezione chirurgica, con un tasso di sopravvivenza complessivo a dieci anni dell'87%. Tuttavia, la prognosi è infausta se è in stadio avanzato, soprattutto per i tumori maligni.
Epidemiologia
I tumori filloidi rappresentano solo l’1% di tutti i tumori al seno, ma si verificano più frequentemente nelle donne tra i 40 e i 50 anni di età rispetto alle donne con i fibroadenomi più comuni. Da notare che le donne più giovani hanno maggiori probabilità di sviluppare tumori benigni, mentre con l’avanzare dell’età è più probabile che si sviluppino tumori ad alto grado. Ulteriori ricerche su questo tipo di tumore aiuteranno ad acquisire una comprensione più profonda della sua patogenesi e a migliorare le strategie di trattamento.
Quali profonde implicazioni ha questo tumore complesso per la nostra salute quotidiana? È una domanda su cui vale la pena riflettere?
