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ACLS 緊急救助プロセス: 危機の際に命を救うには?
高度心肺蘇生法 (ACLS) は、生命を脅かす心血管疾患の緊急治療を目的としてアメリカ心臓協会 (AHA) が開発した一連の臨床ガイドラインです。これらの状態は心停止につながるか、すでに心停止に至っている可能性があります。 ACLS は、一次救命処置 (BLS) の範囲を拡大するだけでなく、薬物療法や高度な治療技術に関する推奨事項も追加します。これらはすべて、BLS の基本的かつ効果的な心肺蘇生技術によってサポートされています。
ACLS 治療の成功は、心停止につながる EKG リズムを正しく診断することから始まります。
ACLS は、危険な不整脈から心停止まで、幅広い危機的状況をカバーします。アルゴリズムには通常、気道管理、換気、心胸郭圧迫（BLS の知識の継続）、除細動、薬物療法という 5 つの異なる領域が含まれます。これらの疾患の重篤性と患者に関するデータの不足、臨床ニーズ、および迅速な同時治療の必要性により、ACLS は標準化されたアルゴリズム方式で実行されます。
心停止の一般的な ECG パターンには、ACLS ガイダンスには、心室頻拍、心室細動、無脈性電気活動、心静止が含まれます。 ACLS には、狭脈や広脈、トルサード ド ポアント、心房細動または心室粗動と急速な心室反応、徐脈など、危険だが心停止を伴わない心拍リズムが含まれます。
ACLS 治療を成功させるには通常、チーム リーダー、バックアップ チーム リーダー、CPR 実行者、気道/呼吸の専門家、IV および薬剤投与の専門家などの共通の役割を持つ訓練を受けたチームが必要です。
これらのメンバーは通常、院内イベントの場合は医師、中級レベルの医療従事者、看護師、および関連医療従事者であり、院外イベントの場合は少数の救急技術者と救急医療士です。 ACLS の特殊性のため、これらの治療を行う者は関連する認定資格を保持している必要があります。
ACLS 認定は通常、いくつかの異なる国内組織によって発行され、その正当性は最終的には病院の採用と認定によって決定されます。これは、ほとんどの病院で医療行為を行うには ACLS 認定が必須であるためです。この認定は ACLS の多くの側面をカバーしていますが、一部の特殊な蘇生技術はこの認定の範囲外であり、より専門的な提供者に限定されています。 ACLS の指導は ILCOR の推奨事項に基づいており、アメリカ赤十字社や欧州蘇生協議会などの地域の医療当局によって採用されています。
研究では、心停止後 6 分以内に ACLS を実施すると、患者の生存率が向上することが示されています。
しかし、この研究では、ACLS の効果が必ずしも神経学的結果の改善に完全に寄与するわけではないことも判明しました。いくつかの研究では、ACLS 教育の教授法に一貫性がなかったり、不十分であったりする可能性があり、それが知識の定着率の低下につながり、結果として実施結果に悪影響を及ぼす可能性があることが示唆されています。 ACLS 論争に直面して、現在、血管収縮薬の使用、理想的な気道の使用、さまざまな除細動波形などの問題について熱心な研究が行われています。
私たちは、国際協力と共通標準化を通じて、心臓救急医療の研究と実践を加速させたいと考えています。 ILCOR は、国際的な蘇生組織間のコミュニケーションと協力を促進するために 1992 年に設立されました。ガイドラインは 5 年ごとに更新されますが、現在は科学の進歩に伴う継続的な証拠評価に基づいて不定期に更新されています。
ACLS ガイドラインは、1974 年に初めて公開されて以来、特に ILCOR の合意結果と連動して、いくつかの重要な更新が行われてきました。これらの更新は、新しい技術の実装を網羅するだけでなく、医療コミュニティの緊急処置に対する理解も反映しています。持続可能な開発を重視します。
生死を分ける決定的な瞬間に、私たちの行動決定が命を救うことができます。必要なときに介入し、これらの重要な ACLS スキルを使用して人命を救う準備はできていますか?
