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最も致命的な感染症への挑戦：侵襲性カンジダ症の詳細をすべてご存知ですか？
医療技術の進歩により、多くの感染症の治療選択肢は増えています。しかし、侵襲性カンジダ症は依然として医療界にとって厄介な問題です。これは、カンジダ酵母のさまざまな株によって引き起こされる深刻な感染症であり、肌の色、年齢、健康状態とは関係なく、誰もがこの隠れた脅威の犠牲になる可能性があります。この記事では、症状、原因、診断、予防策など、侵襲性カンジダ症のさまざまな詳細を検討し、読者がこの致命的な病気についてよりよく理解できるようにします。
侵襲性カンジダ症の症状は他の病気と誤解されることが多いですが、最も一般的な症状は抗生物質で改善しない持続的な発熱と悪寒です。
感染源
侵襲性カンジダ症は 150 種以上のカンジダ属によって引き起こされますが、そのうち 15 種が主な原因と考えられています。以下がその例です:
- カンジダ アルビカンス
- C. グラブラタ
- C. トロピカリス
- C. パラプシロシス
- C. クルセイ
これらの病原体、特に C. auris の出現は、2009 年に初めて発見されて以来、世界中で広く注目を集めています。この新しいカンジダ種は多剤耐性であるだけでなく、高い死亡率とも強く関連しています。
薬剤耐性の問題
耐性の出現は主に、一部のカンジダ種の固有の耐性に起因し、抗真菌薬の使用中に選択圧の発生につながります。
抗真菌薬の使用増加により、C. glabrata や C. parapsilosis などの一部の種は耐性を獲得し始めています。この状況により、特に多剤耐性 C. auris に直面した場合、治療の選択肢が大幅に減少します。
潜在的なリスク要因次のような特定の状況では、侵襲性カンジダ症を発症するリスクが高まります。
- 腹部手術後の回復
- 集中治療室での長期滞在
- 免疫抑制疾患
新生児や重病患者は免疫力が弱いため、特に感染症にかかりやすいです。
伝送チャネル
侵襲性カンジダ症は、主に院内感染であり、長期入院を伴います。つまり、一度感染が起こると、症状は急速に悪化することが多いのです。
診断方法
侵襲性カンジダ症を診断する鍵は、血液などの無菌部位からカンジダを分離することです。この方法でのみ診断を確定できます。
しかし、血液培養の感度はまだ不十分であり、陽性結果の22％から71％だけでは確定診断が得られない可能性があります。最近の研究では、血清β-グルカンの増加も補助的な診断指標として使用できることが示されています。
注意事項
侵襲性カンジダ症に対する予防的抗真菌療法には一定の支持があるものの、耐性の発現を防ぐため、主に特定の高リスク患者を対象としています。手術後の患者に対する抗真菌予防は真菌血症の発生率を減らすことができますが、生存率の改善は確認されていません。
治療方法
治療は通常、抗真菌薬で行われますが、具体的な薬剤と投与量は患者の年齢、免疫状態、感染の種類によって異なります。ほとんどの成人の場合、初期治療として静脈内マイコインターフェロンが推奨されますが、真菌感染症の場合は、感染を完全に根絶するために長期の治療が必要になることがよくあります。
疫学侵襲性カンジダ症は、毎年世界中で 25 万人以上の患者と 5 万人以上の死者を出しており、公衆衛生に重大な影響を及ぼしています。
米国では、医療関連の侵襲性カンジダ症が年間約 46,000 件発生しており、死亡率は 19% から 40% の範囲です。これらの数字は感染の深刻さを反映しているだけでなく、私たちが感染にもっと注意を払い、重視する必要があることを思い出させてくれます。
このような背景から、私たちは、この致命的な感染症をより効果的に予防し、制御するにはどうすればよいのかと自問せずにはいられません。
