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知っていましたか? NSAID は心臓病のリスクを軽減しますが、副作用が心配です!
非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、痛みの軽減、炎症の軽減、発熱の軽減、血栓の予防に広く使用されている治療薬の一種です。しかし、これらの薬の副作用は広く懸念を引き起こしています。研究によると、NSAIDの使用は胃腸潰瘍や出血のリスクと関連しているだけでなく、心臓病や腎臓病のリスクも高める可能性があります。このため、医療専門家はこれらの薬を使用する際のリスクと利点を慎重に検討することが重要です。
非ステロイド系という用語は、主にステロイド導入後の過剰使用や副作用の問題により、これらの薬剤を対応するステロイド薬と区別するために 1960 年代から広く使用されてきた用語です。
NSAID は、COX-1 や COX-2 などのシクロオキシゲナーゼ (COX) 酵素の活性を阻害することによって機能します。細胞内でのこれらの酵素の主な役割は、プロスタグランジンやトロンボキサンなどの生物学的メディエーターを合成することです。ほとんどの NSAID は非選択的であり、COX-1 と COX-2 の活性を同時に阻害します。これは炎症の軽減に役立ちますが、血小板凝集の減少にもつながり、それによって胃腸潰瘍や出血のリスクが高まる可能性があります。
対照的に、COX-2 選択的阻害剤は胃腸への副作用が少ないものの、血栓症を促進する可能性があり、これらの薬剤の中には心臓病のリスクを大幅に高める可能性があるものもあります。これらの副作用のため、ロフェコキシブなど、過去に広く使用されていた一部の COX-2 選択的阻害剤は現在では使用されていません。
NSAID の医療用途
NSAID は、特に痛みや炎症が存在する場合、急性または慢性の痛みの治療によく使用されます。 NSAID は、慢性痛、術後の痛み、歯科処置後の痛みなど、多くの病状に推奨されます。
十分な数の質の高いランダム化比較試験がまだ実施されていないため、非がん性慢性疼痛およびがん関連疼痛に対するその有効性については明確な結論は出ていません。
副作用と交通事故のリスク
NSAID の副作用はますます一般的になってきており、これらの薬剤の使用により、胃腸、心臓、腎臓にさまざまな問題が発生する可能性があります。研究によると、NSAIDs 使用者の約 10 ～ 20% が消化不良を経験する可能性があり、高用量の NSAIDs の使用は出血などの重篤な上部消化管の有害事象を引き起こす可能性があります。
さらに、高齢の患者が NSAID を使用する場合は特に注意が必要です。 65 歳以上の患者における NSAID の利点と潜在的な副作用の間のバランスは完全には確立されていません。いくつかの研究では、NSAID の使用が慢性疼痛の発症に寄与する可能性があることも示しています。
心臓の健康への影響
既知の胃腸のリスクに加えて、NSAID の使用は心臓の健康問題とも強く関連しています。アスピリンを除くこれらの薬剤は、多くの場合、心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めます。 FDAは2015年に、NSAIDが心臓病や脳卒中のリスクを高めるとの警告をさらに強化した。
NSAID を使用し続ける患者、特に心臓病の病歴のある患者はリスクが高くなります。
いくつかの研究では、たとえばナプロキセンは他の NSAID と比較して最も有害性が低い可能性があることが判明しています。 NSAIDs を服用している患者、特に心臓病やその他の危険因子のある患者は、早めに医療従事者に相談する必要があります。
肝臓および腎臓の機能への影響
肝臓と腎臓の機能に対するリスクも、NSAID を使用する場合の主要な問題の 1 つです。 NSAID は腎臓への血流に影響を与えることで腎不全を引き起こし、特に長期使用すると慢性腎臓病の発症につながる可能性があります。
さらに、NSAID の使用は高血圧や浮腫と関連しており、腎機能に障害のある患者ではそのリスクが特に高くなります。
その他の考慮事項
NSAID の広範な使用により、多くの問題が発生しています。キノロン系抗生物質との併用などの薬物相互作用により、CNS 副作用のリスクが高まる可能性があります。場合によっては、NSAID が他の薬剤と相互作用し、副作用の可能性が高まることもあります。
アレルギーやアナフィラキシー様反応に関しては、多くの患者が NSAID の使用後にアレルギー反応を経験するため、慎重な観察と専門的な医学的アドバイスが必要です。
最後に、NSAID は痛みを軽減するのに非常に効果的ですが、その副作用と潜在的なリスクにより、多くの医療専門家がその使用に慎重になっています。 NSAID を使用するリスクと利点をすべて考慮しましたか?
