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若者と高齢者の骨折の違い：なぜ若者は骨折するために大きな外傷を経験する必要があるのか？
骨盤骨折は骨盤構造の破損であり、仙骨、寛骨（坐骨、恥骨、広背筋）、または尾骨の骨折を伴います。この損傷の症状には、動作中の激しい痛みが含まれることが多く、合併症には内出血、膀胱損傷、膣外傷が含まれる場合があります。骨盤骨折の一般的な原因としては、高所からの転落、交通事故、歩行者が車に衝突されること、または直接的な重度の圧迫損傷などが挙げられます。若い人の場合、骨折には通常、大きな外傷が必要ですが、高齢者の場合はそれほど重大ではない外傷でも骨折が起こることがあります。
骨盤骨折は成人の骨折の約 3% を占めます。安定骨折は一般的に予後が良好ですが、不安定骨折では死亡リスクが 15% あります。
骨折の種類と症状
骨盤骨折は、安定型と不安定型の 2 つの主なカテゴリに分けられます。不安定骨折はさらに、前後方向の圧迫骨折、外側方向の圧迫骨折、垂直方向の剪断骨折、および複合メカニズムの骨折に分類されます。骨折の主な症状は痛みであり、特に動くと痛みがひどくなります。
骨折の合併症
骨盤骨折の合併症により、過度の出血や他の臓器の穿孔が起こり、最終的にはショック状態に陥る可能性があります。衝撃の大きい外傷の場合、腫れやあざがより顕著になり、痛みの強さは衝撃の程度によって異なり、動きによって広がることもあります。
骨折の原因
骨折の一般的な原因としては、転倒、交通事故、歩行者との衝突、直接的な圧力などが挙げられます。若い人の場合は、大きな外傷性出来事が起こる必要がありますが、高齢者の場合は、軽微な外傷でも骨折につながる可能性があります。
生理学的メカニズムと診断
骨盤の構造は、広背筋（広背筋翼）、坐骨、恥骨で構成され、仙骨につながる完全なリングを形成します。このリングを破壊するには相当のエネルギーが必要です。患者が完全に意識があり、骨盤痛がない場合は、医療画像検査は必要ありません。
骨折の分類
骨盤骨折にはいくつかの分類体系があります。 Tile 分類システムは、後仙腸関節の完全性に基づいて、タイプ A (安定)、タイプ B (部分的に不安定)、タイプ C (完全に不安定) の 3 つのカテゴリに分けられます。ヤング・バージェス分類は、前後方向の圧迫、横方向の圧迫、垂直方向のずれなど、損傷のメカニズムに基づいています。
開放骨折
骨盤骨折の特定のタイプは「オープンブック」骨折と呼ばれ、通常は重度の圧迫損傷によって生じます。これらの骨折は感染や出血のリスクが高いため、死亡率は比較的高くなります。
注意事項
年齢を重ねるにつれて、骨は弱くなり、骨折しやすくなります。骨盤骨折のリスクを軽減するためには、適切な予防措置を講じる必要があります。交通事故や高所からの転落など、さまざまな高エネルギー傷害が骨折の主な原因です。したがって、適切な保護対策を講じることが重要です。
処理骨盤骨折は治療が難しい場合が多く、骨折の重症度に応じて外科的治療または非外科的治療の選択肢が必要になる場合があります。緊急事態では、出血量を減らし死亡リスクを軽減するために、通常は骨盤バンドを使用して骨盤を安定させる必要があります。手術が必要な場合、骨折の種類やその他の関連する損傷に基づいた包括的な計画が必要です。
予後と疫学
米国では、外傷治療を受けている患者の約 10% が骨盤骨折を患っています。その中で、バイク事故が骨盤骨折の最も一般的な原因です。
では、日常生活の中でこれを予防し、この潜在的な危害から身を守るにはどうすればよいのでしょうか?
