Language
Country/Area
No result found
胸水の種類の違い：違いがわかりますか？
胸水とは、肺を囲む胸膜腔内に過剰な液体が溜まった状態です。通常、胸水の分泌量は体重1kgあたり1時間あたり約0.6mlで、リンパ液を通して吸収・排出されるため、正常な胸膜圧を維持するために必要な胸水は約5～15mlしか残りません。過剰な体液は肺の拡張を妨げ、肺が完全にまたは部分的に潰れる原因となる可能性があります。
胸腔内には、リンパ液（浮腫）、血液（血胸）、膿（膿胸または胸膜膿瘍）、乳び（乳び胸）、まれに尿（尿胸）または便（糞胸）など、さまざまな体液が溜まることがあります。 。
一般的に、「胸水」というと、通常は浮腫を意味します。この症状は気胸（胸腔内に空気が溜まる）を伴うこともあり、胸水症を形成します。
さまざまな胸水の分類
胸水は、その発生源、病態生理学、または根本的な原因に基づいて分類できます。これらのカテゴリーの詳細は次のとおりです:
液体源による
- リンパ液（浮腫）
- 血液（血胸）
- 乳び液（乳び胸水）
- 膿（膿胸または胸膜膿瘍）
- 尿（尿胸部）
病態生理学に基づく
- 透析胸水
- 滲出性胸水
原因によって異なります
血液透析性胸水および滲出性胸水に関連する原因には次のようなものがあります:
透析胸水
米国では、透析胸水の最も一般的な原因は心不全と肝硬変です。
さらに、ネフローゼ症候群はアルブミンの過剰な排泄や血中アルブミン濃度の低下を引き起こし、胸水を引き起こす可能性があります。その他の関連する原因としては、次のものが挙げられます。
- 心不全
- 肝硬変
- 重度の低アルブミン血症
- ネフローゼ症候群
滲出性胸水
滲出性胸水が確認されたら、その原因をさらに評価する必要があります。測定が必要な指標には、アミラーゼ、グルコース、pH、細胞数などがあります。
滲出性胸水の一般的な原因としては、細菌性肺炎、癌（肺癌、乳癌、リンパ腫が悪性胸水の約 75% を占めています）、ウイルス感染、肺塞栓症などが挙げられます。
痛みの診断
胸水の診断は通常、病歴と身体検査に基づいて行われ、胸部X線検査によって確認されます。体液蓄積が 300 mL を超えると、通常、患側の胸部の動きが減少する、身体検査で重苦しい感じがする、呼吸音が減少するなどの臨床徴候が現れます。
画像検査
胸水は通常、X 線写真では白い部分として現れます。密度が水に近いため、画像に表示しやすいです。胸部 CT や超音波検査などの適切な画像検査により、より正確な診断が可能になります。
治療の選択肢
胸水の治療は、その根本的な原因によって異なります。大量の液体が溜まっている場合は、ドレーンを挿入する必要があるかもしれません。液体が悪性腫瘍によって生じたものである場合は、化学療法で治療する必要があります。
胸水が持続する場合は、再び胸水が溜まるのを防ぐために化学薬品や外科的胸膜癒着術が必要になることがあります。
結核に伴う胸水に対しては、薬物治療に加えて抗結核治療を行う必要があります。治療の目的は、液体を除去し、その生成の原因を排除することです。
胸水の管理は症状の治療だけでなく、その後の影響の予防と治療も重要です。さまざまな種類の胸水を明確に識別し、管理できますか?
