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インフルエンザ監視の秘密を解明：なぜ検査を受けないことがあるのか？
インフルエンザ様疾患 (ILI) は、インフルエンザまたはその他の疾患によって引き起こされる可能性のある医学的診断であり、発熱、震え、悪寒、全身倦怠感、空咳、食欲低下、体調不良などの一般的な症状を示します。痛み、吐き気、くしゃみなどがあり、重大な病気の突然の発症を伴うことがよくあります。これらの症状のほとんどは、免疫系の活性化によって放出されるサイトカインによって引き起こされるため、その特異性は比較的低いです。インフルエンザにかかるのはまれですが、通常、その症状は風邪よりも重篤です。
世界保健機関は、ILI を次のように定義しています。患者の体温が 38°C 以上に達し、咳が発生し、その咳が過去 10 日以内に始まった場合、この病気はインフルエンザに似た病気として分類できます。
ILI の複数の原因
インフルエンザに似た病気には、自然治癒する良性胃腸炎からウイルス性の風邪、さらには髄膜炎や敗血症などの潜在的に重篤な病気に至るまで、さまざまな原因が考えられます。たとえば、インフルエンザは臨床診断では ILI とみなされますが、必ずしもインフルエンザ感染そのものを指すわけではないため、ILI の診断がより柔軟になります。
インフルエンザ監視のプロセス
米国には、ILI 症例の臨床監視を担当する 110 以上の国立インフルエンザ センターからなる世界的な監視ネットワークがあります。これらのセンターは、ILIと診断された患者からサンプルを採取し、インフルエンザウイルスの有無を検査します。すべての ILI 患者が検査されるわけではなく、すべての検査結果が報告されるわけではないことに注意することが重要です。検査は通常、ILIの重症度、定期的なサンプリング、または参加する監視クリニックに基づいて行われます。
ほとんどの年、検査されたサンプルからはインフルエンザ ウイルスが高い率で検出されることはありません。 2008年から2009年のインフルエンザシーズン中、CDCは183,839検体中陽性反応を示したのはわずか14.1%だったと報告した。
その他の考えられる原因
インフルエンザ様疾患を引き起こすその他の感染症には、RS ウイルス、熱帯熱マラリア、急性 HIV 感染症などがあります。検査中に患者がインフルエンザに似た病気の特徴を持っていることが判明した場合、医師は一連の疫学データと臨床データに基づいて原因を診断するために、包括的な評価と必要な臨床検査を実施することがあります。
インフルエンザ様疾患の鑑別診断
ILI は非特異的な特徴があるため、医師は診断を行う際に鑑別診断を慎重に行う必要があります。たとえば、2009 年のインフルエンザのパンデミックでは、多数の ILI 症例が豚インフルエンザの疑いとして報告されましたが、実際にはほとんどが誤診でした。
2009 年のインフルエンザのパンデミック中、CDC は医師に対し、特に患者が豚インフルエンザの確定症例と最近接触した場合には、鑑別診断において豚インフルエンザ感染を考慮することを推奨しました。
さらに、患者に炭疽菌への曝露歴がある場合は、ILI の鑑別診断に炭疽菌を含める必要があります。 ILIは一般的ですが、すべての症例がインフルエンザであるとは限らず、潜在的に重篤な症例が見逃される可能性があります。
馬の ILI
場合によっては、ワクチン接種後に馬で ILI が発症する可能性があります。これらの馬の軽い運動は症状を和らげるのに役立ちます。
ILI に関する研究は、さまざまな病気をより適切にスクリーニングして特定し、公衆衛生を保護することを目的として、すべての医学界で進行中です。しかし、インフルエンザウイルスが変化し、新たな病気が出現すると、監視システムがすべての患者をカバーできない可能性があります。これにより、多くの人が、このハイテク時代に、なぜインフルエンザ患者を効果的に検出できない場合があるのかと考え始めました。
