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ド・ケルバン症候群の謎の原因を探る：この痛みはどうやって起こるのか？
ドケルバン症候群は、親指の動きを制御する2つの腱が手首の腱鞘内で圧迫され、痛みや不快感を引き起こす病気です。この症状は通常、手首の親指側の痛み、親指が外転したときの痛みとして現れ、さらには親指の動きの不均衡や引っかかり感を引き起こすこともあります。この痛みの発症は徐々に起こることもありますが、突然現れることもあり、症状が他の怪我と誤解されることもよくあります。
ドケルバン症候群の診断は通常、症状と身体検査に基づいて行われます。
診断の過程で、親指を握って拳を作るときに手首を内側に曲げると痛みが悪化する場合、これは診断の正確さをサポートするのに役立ちます。治療の主な目的は、炎症を軽減し、親指の運動機能を回復し、手首、親指、指の可動域を維持することです。一般的な治療法には、親指と手首を固定する装具や、痛みを軽減する非ステロイド性抗炎症薬が含まれます。ステロイド注射も選択肢の一つですが、その効果によって症状の自然経過が必ずしも改善されるとは限りません。
症状と兆候
ドケルバン症候群の主な症状には、手首の親指側の痛みや圧痛、手首の親指側の腫れや肥厚、親指が外転したときの痛み、手の患側を使って物を握るのが困難などがあります。これらの痛みは親指や手首を動かすと悪化し、親指や前腕に広がることもあります。症状は徐々に現れることが多いですが、突然現れることもあり、多くの人が急性の怪我と誤解しやすいです。
原因についての議論
ドケルバン症候群の具体的な原因は確立されていませんが、一部の専門家は活動や職業に関連する要因を疑問視しています。研究によると、手首の曲げやひねりの動きなど、特定の仕事関連の要因がこの障害の診断に役割を果たしているようです。つまむ、つかむ、押す、引っ張るなどの素早い反復動作を行う労働者は特に影響を受けやすくなります。さらに、野菜を切る、洗濯、掃除などの家事活動も危険因子であることが示唆されています。
報告によると、女性の発症率は男性よりも高く、特に妊娠中と産後が顕著です。
病態生理学
ドケルバン症候群では、影響を受ける腱は短母指伸筋と短母指外転筋であり、時間が経つと、腱と滑膜鞘が非炎症性で肥厚します。この時点で、前腕から手につながる腱管で細胞変性が発生します。これは、単に炎症や急性損傷によって引き起こされるものではなく、慢性変性プロセスと一致します。この病理学的構造は、新米母親のデケルファン症候群の場合にもよく見られます。
診断方法
ドケルバン症候群の診断は通常、患者の病歴と身体検査に基づいて行われ、骨折、関節炎、またはその他の原因を除外するために画像検査が実行される場合もあります。臨床で最も一般的に使用される検査方法は、アイホフ テストの修正版です。この検査を実行するには、検査者は患者の親指を握りこぶしに当てた状態で、患者の手を内側に移動させます。距骨の遠位で激しい痛みが発生する場合、ドゥケルバン症候群の可能性が高いと推測できます。
治療方法
ドケルバン症候群のほとんどは適切な治療により自然に解決しますが、この考えを裏付けるにはさらなる研究が必要です。対症療法（緩和治療）には、痛みを軽減するために手首と親指を固定する装具の装着が含まれる場合があります。市販の抗炎症薬やアセトアミノフェンも症状を軽減する可能性があります。 2013年のシステマティックレビューとメタアナリシスでは、ステロイド注射が患者の約50％に効果がある可能性があることが示されたが、これらの結果はプラセボと比較されていないため、その有効性はまだ不明である。最終的には、症状が改善せずに続く患者に対しては、外科的介入が良好な軽減をもたらす可能性があります。
1895 年にこの病気が初めて報告されて以来、ドケルバン症候群の診断と治療は大きく進歩しました。いずれにせよ、この痛みの根本的な原因は何でしょうか?
