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心電図に隠された信号：Q波と病的なQ波の違いを知っていますか？
QRS 群は、心電図 (ECG または EKG) の最も認識しやすい要素の 1 つであり、心臓の右心室と左心室の脱分極と大きな心室筋の収縮を反映しています。通常、成人の QRS 群は 80 ～ 100 ミリ秒続きますが、子供の場合はこの時間が短くなることがあります。この複合波は、Q 波、R 波、S 波が急速に連続して発生します。これらの 3 つの波はすべての誘導に現れるわけではありませんが、単一のイベントを表し、通常はまとめて考慮されます。
これらの波の具体的な意味は次のとおりです。
Q波はP波の直後の下降変動、R波はそれに続く上昇変動、S波はR波の後の降下変動です。これに続いて T 波が起こり、場合によっては追加の U 波が起こります。
QRS症候群の重要性は自明です。心電図の波形軸を決定するだけでなく、不整脈、伝導異常、心室肥大、心筋梗塞、電解質異常などのさまざまな病気の診断にも関係しています。不均衡。
Q波の形成と意義
正常な Q 波は心室中隔の脱分極を表すため、中隔 Q 波と呼ばれます。この波形は、I、aVL、V5、V6 などの側方誘導で確認できます。対照的に、病的な Q 波は、損傷または瘢痕化した心筋を通過する電気信号によって発生し、通常は以前の心筋梗塞とその後の線維症を示します。この病的な Q 波は、後続の R 波の 25% 以上下向きの偏向、または 0.04 秒 (40 ミリ秒) を超える幅を特徴とし、複数の対応する誘導で検出されなければ診断できません。
病的な Q 波の存在は通常、重度の心筋損傷に関連しているため、医療従事者は心電図を解釈する際に細心の注意を払う必要があります。
R波の進行の評価
胸部誘導では、誘導点が右から左に移動するにつれて、R波のパフォーマンスは通常、R波が増加し、S波が減少する傾向を示します。 V3 または V4 では、QRS 群は主に負から主に正に変化します。これは遷移領域と呼ばれます。一般的に、遷移ゾーンは V2 (「早期遷移」と呼ばれる) または V5 (「後期遷移」と呼ばれる) で発生する可能性があります。多くの文献では、「不良な R 波進行」は、平均 R 波が 2 ～ 4 mm 未満、または V3 または V4 誘導における逆 R 波進行として現れ、前壁心筋梗塞やその他の心臓疾患に関連することが多いとされています。
R波ピーク時間の測定
R 波ピーク時間 (RWPT) は、QRS 群の開始から R 波のピークまでの時間であり、通常は aVL 誘導と V5 または V6 誘導で測定されます。 R 波ピーク時間の正常上限は、右心室の場合は 35 ミリ秒、左心室の場合は 45 ミリ秒です。
R 波のピーク時間が 45 ミリ秒を超えると、延長しているとみなされます。
QRS セグメントと ST セグメントの交差
QRS 群と ST 部分の接合部は J 点と呼ばれます。 J ポイントは、ST セグメントが水平で、QRS 群の最後の部分と鋭角を形成する場合に特に簡単に識別できます。ただし、ST 部分が下降していたり、QRS 群が広い場合、2 つの間の交差点は不明瞭になり、見つけるのが難しくなります。要約すると、解釈と定義が異なるため、J ポイントの正確な位置を検出するのが少し難しくなります。
QRS波形の解釈
すべての QRS 波に Q 波、R 波、S 波が含まれているわけではありません。慣例に従って、これら 3 つの波の任意の組み合わせを QRS 波と呼ぶことができます。難しい心電図を正しく解釈するには、さまざまな波形を正確にラベル付けすることが不可欠です。さらに、QRS 波形は単形性と多形性に分けられます。前者は、同じ誘導下ではすべての QRS 波の形状が類似していることを意味し、後者は QRS 波が時間や圧力によって変化することを意味します。これらの用語は、心室頻拍を説明するときに特に重要です。
バイオメディカル工学では、R波の最大振幅は通常「R波ピーク値」と呼ばれます。「R波ピーク検出」の精度は、心拍数モニタリングや不整脈検出にとって非常に重要です。
心電図のさまざまな波形を見ると、その背後にある臨床的意義は疑う余地がありません。 Q 波と病的な Q 波の違いを理解することで、潜在的な心臓病を早期に特定し、患者の予後を改善するのに役立ちます。心臓の健康についての理解を深めるために、心電図の複雑さを詳しく調べる準備はできていますか?
