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この細菌はどのようにして人間や動物に憂慮すべき病気を引き起こすのでしょうか?
細菌界には、特に興味深い連鎖球菌と呼ばれる細菌のグループがあり、そのうちの 1 つが Streptococcus dysgalactiae です。これは、連鎖球菌科に属するグラム陽性、β溶血性の球状細菌です。ヒトや動物に感染する能力がありますが、ほとんどの場合、消化管、性生殖管の共生菌として、または場合によっては皮膚細菌叢の一部として見られます。表在性感染症や扁桃炎など、この細菌によって引き起こされる疾患は幅広い臨床症状を示し、生命を脅かす壊死性筋膜炎や菌血症に進行する場合もあります。近年、浸潤性疾患の発生率が増加しており、その真の病原性について疑問が生じています。
ヒトへの Streptococcus dysgalactiae 感染は徐々に増加しており、一部の地域では侵襲性感染率が化膿連鎖球菌の感染率を上回っています。
疫学
これまで、科学界は一般に、Streptococcus dysgalactiae は人体に無害であると信じていました。しかし、最近の研究では、この細菌による感染症が、特に高齢者の間で増加していることが示されています。年齢分布を見ると、侵襲性症例は高齢者に多く見られる一方、健康保因者は主に若年者に集中していることがわかります。がんや糖尿病などの慢性疾患を患っている患者は感染症のリスクが高く、これらの特徴が浸潤性疾患の発生率増加の理由として考えられています。さらに、男性患者の割合がより高いようですが、これはおそらく併存疾患の負担に関連していると考えられます。
人間の病気における役割
Streptococcus dysgalactiae 亜種 equisimilis は、ヒトの消化管および生殖器官で一般的に見られ、通常は慢性皮膚疾患または上皮バリアの破壊に関連して皮膚からも検出されることがあります。この細菌によって引き起こされる非侵襲性疾患には、主に扁桃炎や表在性感染症が含まれます。蜂窩織炎/リンパ節炎におけるこの細菌の役割の可能性は以前から知られていましたが、最近の研究では蜂窩織炎におけるその役割が過小評価されている可能性があることが示唆されています。さらに、この細菌は骨や関節の感染症の重要な原因物質としても分類されており、そのような症例の発生率は増加しています。
Streptococcus dysgalactiae 亜種 equisimilis は現在、急性リウマチ熱および連鎖球菌後尿細管腎炎と関連していますが、以前は化膿連鎖球菌とのみ関連していました。
動物の病気における役割
Streptococcus dysgalactiae は人間だけでなく、さまざまな動物宿主にも感染し、どちらの亜種も獣医学において重要な役割を果たしています。この細菌は、健康な動物、特に消化管や生殖領域に定着者としてよく見られます。獣医学では、この細菌は乳牛の乳房炎の重要な病原体であり、この細菌によって引き起こされる臨床的および不顕性の乳房炎は、地域によっては黄色ブドウ球菌に次いで2番目に多く発生しています。この病原菌は特に夏の乳腺炎に関連しており、飛来する昆虫によって引き起こされると考えられています。さらに、この細菌はさまざまな動物の感染性関節炎と関連しており、子犬の新生児死亡率に重要な役割を果たしています。
治療と抗生物質感受性
現在の研究に基づくと、ペニシリンは依然としてレンサ球菌感染症の治療に最適な薬剤であり、ペニシリンに対する感受性の低下はレンサ球菌ディスガラクティエではこれまでに報告されていません。治療期間は診断に応じて5日から3か月と異なり、マクロライドやクリンダマイシンなどの第二選択薬は、一部の領域で耐性の増加が観察されていますが、ペニシリンの使用には影響しません。対照的に、アミノグリコシドは、連鎖球菌に対しては全く活性を示さなかったが、β-ラクタム系抗生物質と組み合わせると相乗効果を示す。 Streptococcus dysgalactiae はグリセログリカンとオキシ尿素に対して一貫した感受性を持っているため、治療の選択肢が広がります。
今後の課題と議論
Streptococcus dysgalactiae の病因はまだ詳しく調査されていませんが、いくつかの原因因子が特定されています。 M タンパク質は、宿主細胞への付着と内部移行を促進する最も重要な病原因子として広く考えられています。これらの特性は、この細菌が感染後に再発性菌血症を引き起こす理由を説明できる可能性があります。
エンドヌクレアーゼや一塩基多型解析などの新世代の検出技術は、この細菌の発生における潜在的な変動性を理解するために重要です。
抗生物質の普及と細菌の進化を考慮すると、この細菌によって引き起こされる病気を効果的に制御する方法が、より効果的な解決策を見つけることができるかどうかが、将来的には医学界にとって大きな課題となるでしょう。このよく知られた問題に直面し、謎の細菌はどうなるでしょうか？
