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扁桃炎とは、喉の上に位置する扁桃腺の炎症を指し、一般に急性または慢性に分けられます。急性扁桃炎は通常突然発生し、一般的な症状には喉の痛み、発熱、腫れた扁桃腺、嚥下困難、首のリンパ節の拡大が含まれます。場合によっては、腹膜下膿瘍が発生する場合があります。扁桃炎の最も一般的な原因はウイルス感染ですが、症例の約5％から40％が細菌感染によって引き起こされます。特に、グループA連鎖球菌感染は「連鎖球菌の喉」と呼ばれます。
「伴うウイルスや細菌に関係なく、一週間以内に82％の人々で急性扁桃炎の症状は自立するでしょう。」
扁桃炎の症状
扁桃炎の患者は通常、喉の痛み、嚥下困難、脱力感、発熱を経験します。検査中、扁桃腺と喉の後ろは赤く腫れ、時には白い分泌が伴うことがあります。リンパ節の腫れも首の痛みを引き起こす可能性があります。扁桃炎を引き起こす多くのウイルスは、咳、鼻水、hoの声、口や喉の水疱などの症状を引き起こす可能性もあります。感染性単核球症は、扁桃腺の拡大や赤い点、または白い分泌を引き起こす可能性があります。これには、発熱、喉の痛み、さらには肝臓や脾臓の肥大さえ伴うことがあります。
考えられる原因
研究によると、扁桃炎の症例の40％から60％はウイルスによって引き起こされます。多くのウイルスは、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、麻疹ウイルスなど、扁桃腺や喉の他の部分に炎症を引き起こす可能性があります。さらに、グループAベータ溶血連鎖球菌（GABH）の感染も扁桃炎を引き起こす可能性があります。扁桃炎が抗生物質治療後に再発する場合、それは通常、抗生物質治療が理想的ではないことを示す同じ細菌が感染することによって引き起こされます。
診断方法
急性の喉の痛みの場合、医師は通常、Centor基準に基づいてGABHS感染の可能性を判断します。これらの指標は、医師が抗生物質が必要かどうかを判断するのに役立ちます。GABHS感染を診断するための一般的な方法には、喉のスワブと血液寒天培地の培養が含まれます。それでも、このテストの正の割合は、無症候性患者で40％に達する可能性があります。したがって、この試験は病院で日常的に行われていません。
"急性扁桃炎の場合、主な診断は臨床症状とセンターのガイドラインに依存します。」
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治療
扁桃炎の治療は、主に症状の減少と合併症の回避に焦点を合わせています。一般的ななだめるような手段には、喉の痛みを和らげるためのアセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬などの鎮痛剤の使用が含まれます。さらに、患者は、暖かい塩水で口を洗う、ロゼンゲンを服用したり、蜂蜜を飲んだり、温かい飲み物を飲んで和らげたりすることを選択できます。しかし、ウイルスによって引き起こされる扁桃炎の抗ウイルス治療はありません。
抗生物質を使用して
扁桃炎がGABHによって引き起こされる場合、ペニシリンやアモキシシリンなどの抗生物質が主な選択です。患者がペニシリンにアレルギーがある場合、アジスロマイシンなどのセファロスポリンまたはマクロライド薬を使用できます。場合によっては、抗生物質の使用は、特に入院患者での状態の悪化を防ぐことができます。一般的な抗生物質使用サイクルは7〜10日です。
手術治療
扁桃炎の頻繁な再発の患者の場合、通常、1年で少なくとも5回発生する患者として定義されているため、扁桃摘出術が考慮される場合があります。研究により、この手術を受けている成人の扁桃摘出術は、喉の痛みを軽減することに大きな影響を及ぼし、個々の症例でより費用対効果が高いことが示されています。ただし、子供の場合、手術の影響は比較的少ないです。予後
1940年代のパンドゥ抗生物質の出現以来、扁桃炎の治療目標は、痛みを和らげるだけでなく、リウマチや発熱などの合併症の発生を防ぐことです。関連する合併症の発生は先進国では依然として少数派ですが、これは貧しい国では依然として比較的重要な問題です。患者は喉の異常な兆候に特に注意を払う必要があります。これは、より深刻な健康問題につながる可能性があります。
