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SJS と TEN を区別するにはどうすればよいですか? 皮膚の角質剥離の重要な指標を理解しましょう!
医学界では、スティーブンス ジョンソン症候群 (SJS) と中毒性表皮壊死症 (TEN) の 2 つが重篤な皮膚反応です。どちらの病気も皮膚に影響を与えるだけでなく、体内の他の粘膜にも影響を与える可能性があり、患者はさまざまな潜在的な合併症にさらされます。多くの医療従事者や患者にとって、2 つの重要な指標を正しく区別することが重要です。
初期の症状には、発熱やインフルエンザのような症状が含まれることが多く、その後、皮膚に水ぶくれや皮がむけ始め、痛みを伴うひりひりとした部分が生じます。
SJS は比較的軽度の疾患であり、皮膚の損傷が 10% 未満の場合に診断されます。一方、TEN は皮膚の 30% を超える損傷がある場合に診断されます。この 2 つの臨床的な違いと治療法には大きな違いがあるため、症状と原因を理解することは、患者に適切な医療介入を受ける重要な機会を提供します。
症状と兆候
SJS は発熱、喉の痛み、倦怠感で始まることが多く、これらの初期症状は風邪やインフルエンザと誤診されやすいです。病気が進行するにつれて、皮膚や粘膜にはより明らかな変化が現れます。たとえば、患者は口の内側に激しい痛みを伴う潰瘍を発症し、飲食能力に影響を与えることがあります。この時点で、患者の皮膚には丸い赤い斑点が現れ、数日かけて急速に進行する可能性があります。
ほとんどの人にとって、この状態は簡単には認識されず、多くの患者は初期段階でタイムリーな治療を受けられません。
原因となる要因
SJS と TEN はさまざまな要因によって引き起こされる可能性があり、最も一般的な原因の 1 つは薬物反応、特に特定の抗生物質や抗てんかん薬です。微生物感染などの他の感染原因も皮膚反応を引き起こす可能性があります。研究によると、一部の人々はこれらの薬物や感染症に対する感受性を高める可能性のある遺伝子マーカーを持っていることがわかっています。
100 ～ 200 近くの薬物が SJS に関連している可能性があるため、特定の薬物によって引き起こされる反応を判断することは臨床的に困難です。多くの場合、特定の薬剤の相関関係は、患者が最初に薬剤を使用した後に反応が発生する時間に基づいて推測する必要があります。
病態生理学
SJS は主に 4 型過敏反応であると考えられています。つまり、薬物またはその代謝産物によって誘発され、特定の免疫反応を刺激することを意味します。この病気に関する 1 世紀にわたる研究のおかげで、医学界の SJS に対する理解は、特に免疫細胞が薬物とどのように相互作用するかについて、徐々に深まってきました。
診断基準
SJS または TEN の診断を確定するには、皮膚の損傷の程度に基づいて判断する必要があります。この病気の診断は皮膚の喪失の程度に直接関係しているため、病院の専門の皮膚科医にとっては正確な分類が必要です。適切な患者ケアの鍵 治療の鍵。場合によっては、皮膚生検も補助診断として使用できます。
治療方法
SJS は医療上の緊急事態であり、ほとんどの患者は専門の熱傷病棟または集中治療室で治療されます。現在、SJS を完全に治す効果的な治療法はありませんが、症状を軽減し、基礎疾患を制御することが依然として重要です。一般的な戦略には、反応を引き起こした薬剤の中止、対症療法的な支持療法の提供、場合によっては症状を改善するために免疫グロブリンの静注を検討することが含まれます。
予後と疫学
SJS の死亡率は比較的低いですが、患者に対する長期的な影響は残ります。したがって、早期の治療と薬物中止により予後が大幅に改善される可能性があります。さらに、SJS の年間発生率は 100 万人あたり約 2.6 ～ 6.1 件であり、特に成人によく見られます。
SJS と TEN に関する研究が深まるにつれて、これらの皮膚の病理学的状態についての理解が徐々に深まってきました。これは医療専門家の訓練にとって重要であるだけでなく、公衆衛生の意識を高める上でも広範な影響を及ぼします。 SJS と TEN をより適切に識別および区別し、患者にタイムリーな医療サポートを提供する方法は、今後も検討する必要がある重要な問題です。
