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手術は必要ありません。なぜ経カテーテル心臓弁置換術 (TAVI) を選択する患者が増えているのですか?
医療技術の進歩により、近年では特に重度の大動脈弁狭窄症の患者にとって、経カテーテル心臓弁置換術（TAVI）が第一選択肢となるケースが増えています。この手術法の最大の利点は、開腹手術が不要で、手術中の患者のリスクと回復時間が短縮されることです。
経カテーテル心臓弁置換術の主な特徴は、元の心臓弁を除去せずに、血管を通じて人工心臓弁を心臓に移植することです。
TAVIは2002年にフランスの医師アラン・クリビエ氏によって初めて成功裏に実施され、高リスク大動脈弁狭窄症の患者に対する新しい治療法の誕生となりました。この処置は、予後が悪く症状が重い患者に適しています。介入を行わない場合、これらの患者では 2 年以内の死亡率が 50% にも達する可能性があるためです。従来の外科的介入は、特定の高リスク患者にとってはリスクが大きすぎますが、TAVI は良好な結果を示し、死亡率と心血管症状を大幅に軽減しました。
現在、TAVI の実施は中程度のリスクを持つ患者にまで拡大されており、その効果は従来の外科的弁置換術に劣らないことが研究で示されています。患者は多くの場合、年齢に基づいて TAVI を選択するかどうかを決定します。75 歳未満の患者は通常、手術を好み、75 歳以上の患者は TAVI を好みます。
経カテーテル心臓弁置換術は、手術の侵襲性が低く、休息と回復の時間が比較的短いという独自の利点から、多くの患者、特に高齢の患者を魅了しています。
カテーテルの選択に関しては、大動脈弁を設置する方法として、経大腿動脈、経心尖動脈、経鎖骨下動脈など様々な方法があります。手術中、医師は患者の具体的な状況に基づいて適切な入口を選択します。
術後のケアと起こりうる合併症
TAVI 手術の完了後、患者は定期的な健康診断と画像検査を受け、血栓を予防するために抗凝固剤を使用する必要があります。さらに、人工心臓弁は細菌感染の影響を受けやすいため、感染を防ぐために、患者は特定の歯科処置を受ける前に抗生物質を服用する必要がある場合があります。
TAVI は安全で効果的な治療法と考えられていますが、弁周囲漏出、大出血または血管合併症、急性腎障害、脳卒中などの合併症の潜在的なリスクを伴います。さらに、手術後に心臓伝導異常が起こる可能性にも特別な注意を払う必要があり、場合によっては永久ペースメーカーを埋め込む必要があるかもしれません。手術後は、歯の衛生状態を良好に保ち、定期的に歯のクリーニングを行うことが心臓弁感染症を予防する効果的な方法です。
術後の回復と長期的な見通し
手術後、患者は24時間以内に歩き始めることができ、通常は一晩入院する必要があります。回復が進むにつれて、患者の運動能力は徐々に改善し、ほとんどの人は 2 週間以内に通常の活動に戻ることができます。ただし、手術後の初期段階では疲労感などにより体力がなくなる場合もあり、回復速度は個人によって異なります。
TAVI の耐久性に関する長期追跡データはまだ不足していますが、研究によると、技術の進歩により、現代の弁製品は耐久性の点で優れた性能を発揮することが示されています。今後の研究は、特に長生きするにつれて将来再手術が必要になる可能性のある若い患者において、TAVI弁が長期的にどのように機能するかを理解するのに役立ちます。
TAVIは患者に新たな希望をもたらすだけでなく、心臓病の治療にさらなる可能性をもたらし、現代医学の進歩を示しています。
TAVI手術の人気と発展により、多くの患者、特に従来の手術のリスクに耐えられない高齢患者がこのより優しい治療法に目を向けるようになりました。彼らの選択は医療技術の認識であるだけでなく、生活の質を向上させたいという願望を反映しています。将来、さらなる技術革新により、あなたも心臓の健康を改善するためにこの非侵襲的治療を選択するでしょうか?
