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薬物アレルギーの潜在的リスク: 間質性腎炎と薬剤の関係は?
間質性腎炎は、尿細管間質性腎炎としても知られ、間質と呼ばれる腎臓内の特定の領域の炎症です。間質は、細胞、細胞外マトリックス、尿細管を取り囲む液体の凝集体で構成されています。この疾患は、主に非ステロイド系抗炎症薬の使用により、急性腎盂腎炎の一部のケースで腸リンパ節炎に似た臨床症状を示すことがあります。間質性腎炎の経過は急性病変から慢性状態に進行し、腎機能の進行性喪失を引き起こす可能性があります。
間質性腎炎の原因は、薬物反応、環境要因、感染症、全身疾患など多岐にわたります。
兆候と症状
多くの場合、間質性腎炎の症状は非常に非特異的です。最も一般的な症状は発熱で、患者の 30% ～ 50%、特に薬剤性腎炎の患者に発生します。その他の一般的な症状には、吐き気、嘔吐、疲労、食欲不振、体重減少などがあります。場合によっては、腎炎を患っている人は、側腹部の痛み、排尿時の痛み、血尿などの症状を経験することがあります。
いくつかの研究では、最も一般的な「三徴候」には発疹、関節痛、血液中の好酸球の増加が含まれると指摘されていますが、この症状の組み合わせが実際に起こるのは患者の 5% ～ 10% のみです。
原因
間質性腎炎の一般的な原因には感染または薬物反応が含まれ、薬物反応が症例の 71% ～ 92% を占めます。 β-ラクタム系抗生物質 (ペニシリンやセフラジンなど)、非ステロイド性抗炎症薬 (アスピリンなど)、および一部のプロトン ポンプ阻害剤など、さまざまな薬物が腎障害を引き起こす可能性があります。薬物誘発性腎炎が発症するまでの期間は、5 日から 5 か月の範囲となる可能性があります。
診断
診断プロセス中に、症状のある患者が好酸球増加症を発症し、尿中に好酸球が出現する可能性があり、その特異性と感度が実証されています。間質性腎炎を確認する唯一の方法は腎生検です。病理学的検査の結果、間質性浮腫と白血球の炎症性浸潤がわかります。
従来の血液検査と尿検査に加えて、近年、この病気をより効果的に診断するために新しいマーカーをターゲットにする研究も行われています。
治療方法
間質性腎炎の場合、最初のステップは腎炎の原因となる薬剤の使用を中止するなど、原因を治療することです。このタイプの腎炎の治療にはコルチコステロイドが使用されることもありますが、現時点ではその有効性を示す決定的な証拠はありません。十分な水分補給も治療には不可欠です。
予後
腎機能への影響は、腎炎の急性感染または慢性感染によって異なります。急性間質性腎炎では、通常、原因となる薬剤が中止されるか、基礎疾患が治療されると腎機能が回復します。慢性腎炎の長期にわたる深刻な影響には腎不全が含まれ、一部の患者には透析や腎臓移植が必要になる場合があります。
コルチコステロイドは、アレルギー反応のある一部の患者の腎機能の回復を早める可能性がありますが、すべての患者がこの治療の対象となるわけではありません。
統計によると、間質性腎炎が明らかな症状のない患者に発生することはまれですが、急性腎損傷のある患者における間質性腎炎の発生率は 10% ～ 15% と高くなります。科学技術の発展により、腎炎とその診断と治療に対する理解は大幅に進歩しましたが、腎炎は依然として多くの患者が直面する回復の課題の 1 つです。
薬物アレルギーに関連する潜在的なリスクを理解できるほど、毎日服用している薬について十分な知識がありますか?
