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皮膚の赤紫の斑点: これは致死性の血管肉腫でしょうか?
皮膚に赤紫の斑点が現れると、不安を感じることがあります。この現象は、まれで進行性の癌である血管肉腫の症状の 1 つである可能性があります。血管肉腫は、血管またはリンパ管の内皮細胞に発生するがんであり、あらゆる年齢で発生する可能性がありますが、特に高齢者によく見られます。統計によれば、皮膚は血管肉腫の全症例の約60%を占め、頭皮領域はこれらの症例の約50%を占めます。
診断プロセス中に、血管肉腫が良性腫瘍として誤診される可能性があり、その結果、正しい診断と治療が遅れることがあります。
血管肉腫の症状は、完全に無症状のものから、皮膚病変、潰瘍、呼吸困難、腹痛などの漠然とした症状まで多岐にわたります。診断が確定した場合、複数の臓器が関与していることが多く、その原因と治療選択肢の特定が困難になります。血管肉腫の正確な原因は完全には理解されていませんが、慢性リンパ浮腫、放射線療法、一部の化学物質（ヒ素や塩化ビニルなど）などのいくつかの危険因子が既知の要因です。
このがんは異物が長期にわたって存在する場合にも発生する可能性があり、乳房インプラントに関連する場合もあります。紫外線と局所免疫不全がその病因に影響を与える可能性があります。 MRI、CT、超音波などの画像検査は血管肉腫を視覚化するのに役立ちますが、他のがんとの鑑別診断は難しく、診断を確定するには生検や免疫組織化学分析が必要になることがよくあります。
血管肉腫の予後は一般に不良で、治療を行った場合でも 5 年生存率はわずか 30 ～ 38% であり、心臓や肝臓の血管肉腫では予後がわずか 3 か月の生存期間に低下します。
血管肉腫はすべての軟部肉腫の 1 ～ 2% を占め、これらの肉腫が占める成人がんの割合は 1% 未満です。この病気に関する研究はあまり多くなく、そのほとんどは少数のサンプルの症例報告にすぎませんが、蓄積されたデータはこの病気の基本的な理解を得るのに十分な情報を提供します。近年、米国では血管肉腫の発生率が増加する兆候が見られます。
血管肉腫の分類
血管肉腫は、その起源と根底にある危険因子に基づいて分類されます。主なカテゴリの一部を次に示します。
原発性皮膚血管肉腫
リンパ浮腫や放射線療法などの明らかな潜在的な危険因子のない皮膚の血管肉腫を指し、主に頭または首、特に頭皮に発生します。
リンパ浮腫関連血管肉腫
スチュワート トレイフ症候群としても知られるこの症候群は、主に乳房に発生することが多い慢性リンパ浮腫に関連しています。乳房切除術後は、この症状の原因となる可能性のあるリンパ節が切除されます。
実質的な臓器血管肉腫
このタイプの血管肉腫は肝臓、乳房、心臓などの固形臓器で発生し、血管肉腫症例の約 40% を占めます。
原発性乳房血管肉腫
明らかな原因のない乳房血管肉腫は、乳房腫瘍の 0.04% を占めます。この症状は若い女性に多く見られ、通常は触知できる腫瘤として現れ、予後は不良で、5 年生存率は 8 ～ 50% です。
心臓血管肉腫
これは心臓で最も一般的な悪性原発腫瘍であり、すべての心臓腫瘍の 10 ～ 25% を占めます。一般的な症状には、呼吸困難、胸痛、低血圧などが含まれます。
肝臓血管肉腫
これは肝がんの中で 3 番目に一般的な種類ですが、全肝がんの 0.1 ～ 2.0% のみを占めます。たとえ外科的に切除したとしても、このタイプの腫瘍の患者の生存率は非常に低く、ほとんどの患者は 6 か月または 1 年以内に死亡します。
血管肉腫の症状と診断
皮膚血管肉腫は、最初は打撲傷または紫赤色の丘疹として現れることがあり、良性腫瘍と外観が似ている場合があり、診断が遅れる可能性があります。心臓血管肉腫の症状には、一過性の呼吸困難、胸痛、その他の非特異的症状が含まれており、誤った診断につながる可能性があります。
診断に関しては、血管肉腫は通常、最初に MRI や CT などの画像検査によって検査され、その後、確認のために生検が必要になります。診断の重要なマーカーは CD31 であり、診断において高い感度と特異性を持っています。
この病気は稀な病気であるため、多くの医師が適時に初期診断を下すことができず、患者の状態が悪化する原因となっています。
結論として、血管肉腫は転移性と致死性が高いため、認識と早期診断が非常に重要です。原因不明の紫赤色の斑点が体に現れた場合は、時間内に医師の診察を受ける必要があります。さらに危険な病気が潜んでいますか？
