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膝の再生：膝関節置換手術で運動能力はどのように回復するのか？
膝関節置換手術、または膝関節形成術は、膝関節の体重支持面を置換して痛みや障害を軽減するように設計された外科手術です。この手術は通常、保存的治療によって関節痛が緩和されない場合に行われます。この手順は、関節リウマチなどの他の膝の症状にも使用されることがあります。関節リウマチ、外傷、または長年の変形性関節症による重度の変形がある患者の場合、手術はより複雑でリスクが高くなる可能性があります。
膝関節置換術では通常、病変や損傷した関節面を金属やプラスチックの部品で置き換えて、膝の継続的な動きを可能にします。
状況に応じて、膝関節置換手術は部分的または全膝関節置換で行うことができます。この手術からの回復には通常 12 週間以上かかり、手術前の運動能力に徐々に戻るためには、歩行器、杖、松葉杖などの歩行補助具の使用が必要になる場合があります。
医療用途
膝関節置換手術は、重度の変形性関節症の患者に最も多く行われ、保存的治療で症状が緩和されなかった場合に検討する必要があります。全膝関節置換術は、若年患者の膝や骨の重大な外傷を矯正するため、または高齢患者の過去の症状性変形性関節症による複雑骨折を治療するためにも使用されることがあります。この手術は軽度の内反変形や外反変形を矯正するためにも使用できますが、重度の変形は骨切り術で矯正する必要があります。
理学療法によって機能が改善され、膝関節置換術の必要性が遅れたり、予防されたりする可能性があるという証拠があります。
手術前の準備
手術前には、膝関節置換術の必要性を評価するために十分な準備を行う必要があります。関節を評価するには、通常、荷重X線検査が必要です。患者は医師の指示に従って、股関節、膝関節、足首の筋肉を強化しながら、可動域訓練を行う必要があります。患者が手術に耐えられるほど健康であることを確認するために、手術前に一連の血液検査やその他の検査が行われます。
手術法
この手術では、膝の前部を露出させ、大腿四頭筋（内側広筋）の一部を膝蓋骨から切り離します。膝蓋骨を横に動かすことで外科医は大腿骨の下端と脛骨の上端にアクセスし、金属部品とプラスチック部品の移植に備えて骨の端を正確に形作ることができます。これらのコンポーネントにより、膝関節の可動性が維持されます。
術後疼痛管理
手術後の痛みのコントロールは、回復を成功させる上で重要な要素です。現在最も一般的な手法は、局所麻酔を使用して痛みの感覚を本質的に軽減することです。多くの患者は、麻酔の効果を超えた痛みのコントロールを実現するために、局所麻酔と神経ブロック法を組み合わせることを選択します。
技術の進歩
近年、膝関節置換手術における技術の応用が徐々に普及し、従来の手作業からコンピューター支援ナビゲーションシステムへと進化し、手術の精度が向上しました。これらの技術は短期的には良好な結果を示していますが、長期的な手術結果に大きな改善は見られませんでした。
論争と課題
膝関節置換手術においては、セメント固定法かセメントレス固定法か、膝蓋骨リモデリングの必要性など、多くの議論があります。医学界はこれらの疑問に対して明確な答えを持っておらず、さまざまな意見を持っています。
危険性と合併症
膝関節置換手術には、感染症、骨折、術後の靭帯不安定性など、特定のリスクが伴います。成功率を高めるためには、患者は手術後の回復中にこれらの潜在的なリスクを認識しておく必要があります。
結局のところ、膝関節置換手術は単なる医療処置ではなく、何千人もの患者が運動能力を取り戻すための鍵なのです。将来、生活の質を向上させるためにこの手術を検討しますか?
