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手術か生検か？乳がん検出のための腋窩リンパ節の選択における画期的な進歩！
腋窩リンパ節は、人間の脇の下に位置するリンパ節のグループで、通常20〜49個あり、乳房の外側の4分の1、胸部の表在リンパ管、および胸部からリンパ液を排出する役割を果たしています。腹部と上肢。これらのリンパ節は癌の転移の重要な指標であるため、乳癌の検出において重要な役割を果たします。乳がん細胞がリンパ管を通って脇の下のリンパ節に広がると、腫瘍の進行度に影響し、ひいては治療の決定にも影響する可能性があります。
腋窩リンパ節は乳がんの診断と病期分類において重要な役割を果たします。
腋窩リンパ節の構造
腋窩リンパ節は、脇の下の位置に応じて 6 つのグループに分けられます。
- 前部（大胸筋）グループ：小胸筋の下端に位置し、乳房の外側四分の一からリンパ管を受け取ります。
- 後部（肩甲下筋）グループ：肩甲下筋の前方に位置し、背中からリンパ液を受け取ります。
- 外側群：腋窩静脈の内側に沿って上肢からリンパ液を採取します。
- 中央グループ：脇の下の脂肪の中心に位置する、前、後部、および外側群からリンパを受け取る責任があります。
- 鎖骨下（Deltoid Major）グループ：DeltiodとPectoralisの主要な筋肉の間に位置し、外側の手からリンパを受け取ります。
- 軸グループ：脇の下に位置し、他のx窩リンパ節からリンパ液を受け取ります。
これらの組織は、リンパの流れとともに相互接続されており、機能プロセスの不可欠な部分です。
乳がんとx窩リンパ節の関係
乳がんに関する研究では、リンパ液の約75％がx窩リンパ節に流れることが示されています。したがって、これらのリンパ節は、乳がんの診断と治療において重要です。医師は通常、癌細胞の存在を早期に確認するために、患者に腋窩リンパ節の切除を勧めます。
臨床ステージ I および II の乳がん患者の場合、腋窩リンパ節郭清を進める前に、ガイド下リンパ節生検を行うことが推奨されます。この手順では、腫瘍に染料を注入して、病気が広がる可能性のある最初のリンパ節（リードリンパ節と呼ばれる）を調べることがあります。このリンパ節に癌細胞が見つからない場合、癌は他のリンパ節に転移していないと推測できます。
この検査方法は、臨床精度を向上させるだけでなく、患者への侵襲的な害を減らすこともできます。
リンパ浮腫のリスク
生検後にリンパ浮腫が発生するリスクは 3% 未満ですが、腋窩リンパ節郭清後に発生するリスクは約 10 ～ 15% です。放射線療法と化学療法が追加された場合、このリスクは20〜25％にまで増加する可能性があります。
CT や MRI などの画像検査は、腋窩リンパ節腫脹を確認するのに役立ちます。腋窩リンパ節腫脹は、直径が 1.5 cm を超え、脂肪門のないリンパ節として定義されます。逆に、リンパ節に脂肪が多く含まれている場合は、直径が 3 cm までであれば正常とみなされます。
放射線療法と腋窩リンパ節
腋窩リンパ節は、乳がんの放射線治療における標準的な治療部位です。胸部放射線療法には通常、レベル I、II、III の腋窩リンパ節と鎖骨上リンパ節が含まれます。ただし、腕神経叢が損傷する可能性は慎重に考慮する必要があり、そのリスクは 5% 未満と推定されています。腕神経叢障害を発症すると、通常は 10 ～ 15 年後に軽度で痛みのない筋萎縮として現れます。
胃腺がん患者の中には、「アイリッシュリンパ節」として知られる左腋窩リンパ節への転移を起こす人もいます。
がんに直面したときの選択
乳がんの検出と治療に関しては、手術と生検の選択が患者の将来の健康に大きな影響を与えます。それぞれの方法には長所と短所があり、最良の治療効果を得るためには患者と医師が一緒に話し合う必要があります。病理診断とその後の治療において、どの選択肢がより効果的に患者の痛みを和らげることができるでしょうか?
