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脳浮腫の原因が明らかに：外傷から脳腫瘍まで、その背後にある秘密とは？
脳浮腫は、脳内の体液の過剰な蓄積 (浮腫) であり、多くの場合、神経機能障害、頭蓋内圧の上昇をもたらし、最終的には脳組織や血管を圧迫する可能性があります。脳浮腫の症状はその場所や程度によって異なりますが、一般的には頭痛、吐き気、嘔吐、発作、眠気、視覚障害、めまいなどを引き起こし、重篤な場合には死に至ることもあります。脳浮腫は、虚血性脳卒中、くも膜下出血、外傷性脳損傷、硬膜下血腫、硬膜外血腫、脳内血腫、頭蓋内圧上昇、水頭症、脳腫瘍、脳感染症、低ナトリウム血症、高地、脳腫瘍などのさまざまな脳損傷の状況でよく見られます。そして急性肝不全。
脳浮腫は致命的な脳損傷の一般的な原因であり、虚血性脳卒中や外傷性脳損傷による死亡率に重大な影響を与えます。
脳浮腫の症状
脳浮腫の症状の程度と程度は特定の原因によって異なりますが、通常は急激な頭蓋内圧の上昇を伴います。頭蓋腔は固定されており弾力性がないため、マンロー・ケリーの法則と一致して、脳浮腫の蓄積により重要な脳組織と脳脊髄液が圧迫される可能性があります。頭蓋内圧（ICP）の上昇は、頭痛、吐き気、嘔吐、意識低下などの症状を伴う、生命を脅かす緊急手術です。これらの症状は、視線麻痺、視力低下、めまいなどの視覚障害を伴うことがよくあります。
脳浮腫の原因
脳浮腫は急性脳損傷で発生することが多く、外傷性脳損傷、脳卒中、腫瘍、感染症 (脳膿瘍や髄膜炎など)、肝性脳症、高山病などを含むがこれらに限定されないさまざまな原因があります。特に虚血性脳卒中では、患者の約 31% が発症から 30 日以内に悪性脳浮腫を発症します。
「脳浮腫の危険因子は原因によって異なりますが、年齢、症状の重症度、脳の画像特徴はすべて信頼できる指標です。」
脳浮腫の分類
脳浮腫は通常、細胞浮腫と血管浮腫の 2 つの主要なタイプに分類されます。この単純な分類は、医療上の決定と患者の治療の指針となります。
細胞浮腫
嚢胞性浮腫は脳細胞の死と関連していることが多く、細胞が過剰に膨張する状態です。たとえば、脳虚血では、血液脳関門は無傷のままですが、血流とグルコース供給の減少により細胞代謝とエネルギー源が破壊され、さらに細胞内ナトリウム貯留とさらなる水分吸収が引き起こされます。
血管浮腫
血管浮腫は、血液脳関門の透過性の増加によって引き起こされ、液体、イオン、血漿タンパク質が脳組織に侵入し、脳容積と頭蓋内圧の増加を引き起こし、それによって脳浮腫の症状を引き起こします。
診断と治療
脳浮腫はさまざまな神経外傷でよく見られるため、患者の神経学的状態に対する脳浮腫の具体的な寄与を判断するのは困難な場合があります。脳浮腫の初期診断には通常、画像検査（CTスキャンおよびMRI）が必要であり、頭蓋内圧のモニタリングは重要な診断ツールです。さらに、脳浮腫の治療は、脳灌流、酸素化、静脈排泄の最適化と頭蓋内圧の軽減に重点を置いています。
研究によると、脳浮腫の早期診断と迅速な介入により、臨床転帰が改善され、死亡リスクが軽減されることが示されています。
さまざまな脳疾患は脳浮腫と密接に関係しています。では、今日の医学の進歩により、どうすれば脳浮腫のリスクをより効果的に予防し、対処できるのでしょうか?
