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医師の進化：なぜ「研修医」が「ジュニア医師」に取って代わったのか？
イギリスの国民保健サービス (NHS) において、研修医 (以前はジュニア ドクターと呼ばれていました) は、大学院での研修過程にある有資格の医師です。この研修期間は、医学士と外科士の学位を取得し、英国基礎プログラムを開始した時点で始まります。この期間の終了時には、コンサルタント、一般開業医（GP）、または SAS 医師などの専門職や専門職の職に就く機会が与えられます。レジデンシーという用語は現在、基礎医、コアトレーニング医（外科、内科、精神科などの特定の専門分野）、専門医レジストラのレベルをカバーしています。
医師は通常、研修医としての役職に 8 年から 20 年留まりますが、博士号や医学博士号などの高等研究を追求することで研修期間を延長することができます。
2023年までに、英国には約71,000人の研修医が存在することになる。この期間中、研修医は、医師の場合は FRCP、外科医の場合は FRCS など、専門分野に関連する医学王立協会の会員になるための大学院試験を受験します。
「ジュニアドクター」という用語の置き換え
「ジュニアドクター」という歴史的な称号については議論があり、多くの組織や個人が、それが彼らの仕事に対する誤解を生み、これらの医師が持つスキルや経験を公正に反映していないと懸念を表明しています。英国医師会（BMA）は2023年の年次総会で、今後はすべてのコミュニケーションにおいて「ジュニアドクター」という用語を使用しないことを決議した。この動議は創立1年目の医師であるサイ・ピラリセッティ氏によって提案され、議論と投票の後、満場一致で可決され、BMAの政策となりました。
独立調査報告書の回答者の75％以上が「ジュニアドクター」という用語は不適切であると考えており、ほぼ半数が「研修中の医師」という用語は避けるべきだと考えている。
医療業界が専門職の名称を見直す中、政府や関係機関もこの変化を認識し始めている。 2024年9月、長年の賃金紛争の解決策として、2024年9月18日付けで「研修医」が正式に新しい名称となり、「ジュニアドクター」という旧称に取って代わると発表された。
勤務時間の変更
米国と欧州では、患者の安全と医師の労働条件の改善を目的とした提案や法律により、大学院研修中の医師の労働時間が短縮されています。 1991年、英国政府、NHS、BMAは、新居住者協定として知られる労働時間、賃金、労働条件に関する一連の協定を締結しました。この協定により、医師の労働時間は週当たり実働56時間と待機時間72時間に制限される。
欧州労働時間指令によれば、2009 年までに週平均労働時間を 48 時間以下に短縮することが求められています。
研修医の労働時間の短縮は、医師の働き方だけでなく、研修プログラムにも大きな影響を及ぼします。特に、従来は職務経験を最大限にすることに慣らされてきた外科などの専門分野では大きな影響があります。複数の研究により、この労働時間の短縮が医療の安全性、臨床結果、大学院生のトレーニングに与える影響は、一般的にプラスまたは中立であることが示されています。
グローバルな医師のモビリティ
経済協力開発機構（OECD）が2015年12月に実施した調査によると、NHSの医師の35.4%が海外生まれであり、英国の医療制度の多様性が高まっていることが示された。海外での就労機会を求める英国の研修医が増えるにつれ、海外での他の機会も活用しながらワークライフバランスを改善したいと考える研修医が増えています。
現代医療の変革
2005 年、現代医療キャリア構想により、新人医師に早期に専門分野を選択することを義務付ける 2 年間の基礎プログラムが導入され、大学院医学研修に大きな変化がもたらされました。その後の措置により、病院の医師がNHSの指導的役割に就くようになり、2010年以降、大幅な効率性の向上が認められている。
給与および労働条件
2023年の数字に基づくと、研修医が研修中に得る基本給は32,398ポンドから37,303ポンドの範囲です。 専門的なトレーニング段階に入ると、給与の範囲は 43,923 ポンドから 63,152 ポンドに広がります。給与は必然的にインフレの影響を受け、2007年以降、住民にとって実質給与の購買力は低下している。 2023年、英国の研修医たちは、インフレ率を下回っている15年間の賃金上昇の是正を求めて、史上最長のストライキを開始した。
彼らは35％の賃金引き上げを要求し、患者ケアの質とNHSの運営コストについて考えるよう促した。
予後
研修医には、専門医からコンサルタントへと職業上のキャリアを通じて明確な昇進の道筋があり、給与も増加します。コンサルタント医師の場合、基本給の範囲は 93,666 ポンドから 126,281 ポンドの間であり、これは将来のキャリア開発にとって非常に重要です。
職名が変わり、労働条件が改善され続ける中で、ホスピタリストという新しい職名は医療の質と職業のイメージにどのような影響を与えるのでしょうか。
