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麻酔覚醒の恐怖：手術中に目覚めたことがある人は何人いるでしょうか？
多くの人にとって、手術前の不安には、麻酔に関する心配が伴うことがよくあります。麻酔意識、または術中意識は、患者が全身麻酔下で目覚め、手術中の出来事を鮮明に思い出すことができるまれな合併症です。この状態の発生はまれですが、精神的な影響は壊滅的なものとなる可能性があります。研究によると、術中の意識の発生率は約 0.1 ～ 0.2% です。では、手術中に周囲の状況を認識している患者はどれくらいいるでしょうか?
患者が報告する手術中の体験は、ぼんやりとした夢のような状態から、目が覚めて手術の痛みを感じるまで、多岐にわたります。
手術中の意識の体験
手術中の意識の状況はさまざまです。曖昧で夢のような体験を報告する患者もいますが、手術中の騒音や会話が聞こえる、手術の詳細を思い出す、気管内チューブの感触、手術中の痛み、無力感など、手術中の特定の出来事をはっきりと覚えている患者もいます。そして不安。
報告書によると、患者の約 35% は手術直後に意識のある出来事を報告できましたが、残りの患者は思い出すのに数週間から数か月かかりました。
手術中の意識の原因
1. 麻痺薬と筋弛緩薬の使用
コハク酸塩などの筋弛緩剤は麻酔中によく使用され、術中の意識を低下させる最大の危険因子の 1 つです。これらの薬は患者の筋肉を弛緩させますが、意識喪失は引き起こしません。
2. 軽い麻酔
場合によっては、麻酔科医は比較的軽い麻酔を使用することを選択することがあります。これは患者の状態を安定させるのに役立ちますが、手術中に意識を失うリスクも高くなります。
3. 麻酔科医のミス
たとえば、挿管を繰り返すと麻酔が切れるのに筋弛緩剤が体内に残るというエラーは、術中の意識を高める可能性があります。
4. 機器の故障
麻酔器具の欠陥や誤使用によっても、麻酔薬の供給が不十分になり、患者が自分の周囲の状況に気づく可能性があります。
潜在的な影響
術中の意識が心理的に与える影響は深刻になる可能性があります。意識を経験した多くの患者は、手術後に心的外傷後ストレス障害（PTSD）を発症します。PTSDは、反復的な不安、イライラ、悪夢、恐怖の記憶、回避に関連した引き金、および睡眠障害を特徴とします。
手術後に明らかな記憶がない場合でも、患者によっては時間の経過とともに潜在意識のトラウマが表面化することがあります。
手術中の意識障害の防止
術中に意識を失うリスクを軽減するには、筋弛緩剤の不必要な使用を避け、薬剤、用量、器具を注意深く確認し、モニタリングを強化する必要があります。近年、多くの意識監視装置が市場に登場しましたが、これらは通常、患者の麻酔の深さを評価するために脳波を監視します。
学術研究の現状
麻酔意識に関する研究と調査は現在進行中であり、医学界も術中の意識の発生を減らすための方法を常に改善しています。ただし、麻酔の深さを適切に設定するという課題はまだ残っています。
残念ながら術中に意識が戻った場合、医療チームは迅速に認識し、患者が精神的健康を取り戻すのを助けるために行動を起こさなければなりません。では、患者の安全を守りながら、術中の意識リスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか?
