血液の秘められた力:血栓性疾患とは何か、そしてなぜそれほど危険なのか?

血栓性疾患は、高凝固状態または血栓形成促進状態とも呼ばれ、血栓症(血管内の血栓)のリスクを大幅に高める異常な凝固状態を指します。この異常は通常、血栓症患者の 50% に見られ、そのほとんどは他の誘因なしに病気を発症します。

血栓異常が検出された人のほとんどは、他の危険因子が存在しない限り血栓を発症しません。

症状と徴候

血栓性疾患の最も一般的な症状には、深部静脈血栓症 (DVT) と肺塞栓症 (PE) があり、これらは総称して静脈血栓塞栓症 (VTE) と呼ばれます。 DVT は通常、脚に発生し、手足の痛み、腫れ、赤みを引き起こします。血栓が剥がれて肺に移動すると、突然の息切れ、胸痛、動悸を引き起こし、ショックや心停止などの深刻な結果につながることもあります。

さらに、脳、肝臓、腎臓などの通常とは異なる場所で血栓が発生する可能性があり、さらなる健康リスクをもたらします。最近の研究では、遺伝性の血栓性疾患の中には、心臓発作や脳卒中など、動脈内で血栓が発生するリスクを高めるものがあることが示唆されています。

血栓性疾患は、流産の繰り返しや子宮内発育遅延など、妊婦にさまざまな合併症を引き起こすこともあります。

理由

血栓性疾患は、先天性と後天性の 2 つのカテゴリに分けられます。先天性の血栓性疾患は通常遺伝しますが、後天性の血栓性疾患は後年発症します。

先天性

最も一般的な先天性血栓性疾患は、凝固因子が過剰に活性化した状態を伴い、第 V 因子ライデンとプロトロンビン G20210A が一般的な変異です。これらの症状はすぐには問題を引き起こさないかもしれませんが、場合によっては血栓を引き起こす可能性があります。

取得済み

血栓のリスクは、抗リン脂質症候群、腫瘍、肥満、妊娠、特定のホルモン避妊薬の服用など、さまざまな後天的要因によって高まる可能性があります。これらの状態により、血流が遅くなったり、凝固因子が過剰に生成され、病気を発症する可能性が高まります。

妊娠すると血栓症のリスクが 2 ~ 7 倍に増加しますが、これは妊娠期間中の生理的な凝固亢進状態によるものと考えられます。

診断とスクリーニング

血栓性疾患のスクリーニングには通常、全血球数検査、凝固時間検査、およびその他の関連検査が含まれます。すべての非誘発性血栓性イベントに対して血栓性検査を実施すべきかどうかについては意見の相違がありますが、血栓性イベントを繰り返し起こす患者や強い家族歴のある患者を選別してスクリーニングを行うことは合理的です。

処理

ほとんどの血栓性疾患には特別な治療法はありませんが、再発性の血栓性疾患には長期の抗凝固療法が必要になる場合があります。治療の選択肢にはワルファリンなどの抗凝固剤が含まれますが、その使用には出血のリスクを慎重に考慮する必要があります。

血栓症のリスクは通常、血栓性疾患の存在だけでなく、元々の血栓症の程度、それが誘発されたものかどうか、その他の健康状態など、複数の要因によっても影響を受けます。

血栓性疾患に対する理解が深まるにつれ、これらの疾患の治療と管理の戦略も進化しています。血栓症の潜在的な脅威を考慮すると、血栓性疾患に関するより徹底した研究と予防策を実施すべきでしょうか?

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