Language
Country/Area
No result found
肝臓の秘密の通路：TIPS はどのようにして命を救い、食道静脈瘤の呪いと戦うことができるのか？
医学の発展の歴史において、奇跡がいつ、どこで起こったかというのは常に興味深いものです。
この手術は肝臓と門脈系に関する深い理解から生まれ、専門の介入放射線科医によって行われます。現在では食道静脈瘤や関連する合併症と闘うための重要な方法となっています。肝臓内の「チャネル」、すなわち経カテーテル肝内門脈体循環シャント（TIPS）は、肝疾患による数々の困難に直面している無数の患者に希望をもたらした生死に関わる技術革新です。
TIPS の設立と歴史
TIPS の概念は、1969 年に米国オレゴン健康科学大学の Josef Rösch によって初めて提案されました。 1982年、トロント大学のロナルド・コラピント博士がこの技術を初めて人間に適用することに成功しました。しかし、この技術が実際に普及したのは、1985 年の腔内ステントの開発と、それに続く 1988 年の TIPS 手術の初成功に深く関係しています。
医療用途
TIPS 手術の主な用途は、肝疾患による門脈圧亢進症、特に食道静脈瘤や胃静脈瘤による出血を治療することです。ランダム化研究の結果によると、出血が起こってから72時間以内に手術を完了できれば、患者の生存率は大幅に向上するだろう。
さらに、この技術は肝腎症候群や腹水の治療にも一定の有効性を示しています。手術の手順と技術的詳細
TIPS 手順は通常、経験豊富な介入放射線科医によって画像誘導下で実行されます。この処置は通常、首の内頸静脈を通して行われ、カテーテルが肝静脈と門脈の間に接続されます。肝静脈に到達したら、医師は肝臓内の圧力を測定し、特殊な針を使用して肝臓を貫通し、門脈を肝静脈につなぎ、最後にこの経路の開存性を維持するためにステントを埋め込みました。
潜在的な合併症他の医療処置と同様に、TIPS 手術には一定のリスクが伴います。この外科手術は、技術が成熟していれば手術死亡率が 1% 未満ですが、約 25% の患者が手術後に一過性の肝性脳症を経験します。
これは主に窒素シャントの増加が原因です。また、急性肝不全やTIPS感染の持続などの合併症にも特別な注意が必要です。
メカニズム分析
門脈圧亢進症は肝疾患の重大な結果であり、多数の側副循環の形成につながります。これらの側副血管は通常、弱く、出血しやすい傾向があります。 TIPS 手術の核心は、肝臓への血流を再び浄化して静脈圧を下げ、将来の出血のリスクを減らすことです。
結論外科的に作られたチャネルは門脈圧を効果的に下げ、腹水を軽減する効果がありますが、効果が現れるまでに数週間から数か月かかる場合があります。
技術の進歩により、低侵襲治療オプションとしての TIPS が門脈圧亢進症とその合併症に対する新たな解決策をもたらしました。専門の医療チームと継続的な技術革新により、この外科手術技術は広く応用される段階に入りました。したがって、医療技術が今後進歩すれば、さらに多くの命を救い続けるような同様のイノベーションが生まれるのだろうかと疑問に思わずにはいられません。
