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英国の医療サービスシステムでは、臨床委託グループ（CCG）が重要な役割を果たしています。 2012年に健康と社会的ケア法により設立以来、これらの機関は、臨床医が医療サービスの計画と実施を主導できることを期待するために設立されてきました。しかし、2022年のCCGの溶解と新しい統合ケアシステムがそれに取って代わることで、これは臨床的意思決定における医師の実際の影響が過小評価されていることを示していますか？
CCGSの当初の意図は、医師が医療資源の分布に影響を与えることを許可することでしたが、実際の手術は多くの管理介入要素と混合されました。
2010年のホワイトペーパーによると、GPの医師は、患者のニーズの考慮を完全に促進するために、この委託された役割を引き継ぎます。しかし、実際、数年の手術の後、多くの医師はCCGへの影響に失望しています。 2014年には、CCGで正式な地位を保持していないGP医師の約20％のみが、意見を表明する機会があればCCGの仕事に大きな影響を与える可能性があると答えました。
さらに、CCGSの内部構造に関する調査では、これらのグループは理論的には医師によって主導されていますが、組織には多くのマネージャーがいて、多くのメンバーが民間の医療会社から来ていることを示しています。
CCG理事会メンバーの2015年の調査によると、そのうち513人が民間医療会社の幹部であることが判明し、利益相反に広範囲にわたる注目を集めました。
この現象に対して異なる反応があります。英国医師会では、専門家は、そのような取り決めがお金と市場の動機によってCCGの決定に影響を与え、医師と患者の間の長年の信頼関係が脅かされる可能性があることを指摘しています。 CCGは患者中心であると主張していますが、彼らの決定の多くは実際に財政的制約とビジネス参加者の影響を受けます。
一部の機関は、医療倫理をめぐる論争を引き起こしたインセンティブを通じて、医師の医療サービスへの紹介を減らしようとさえしています。これらの「物議を醸す財政的インセンティブ」は、医療専門職の信頼破壊者として批判されています。
2015年の調査では、CCGの33％がサービスを制限することでお金を節約することを計画していることを示しました。
ただし、Covid-19の流行の課題に直面して、CCGの運用が再び変化し、政府はNHSに直接運営し、民間セクターサービスを購入するよう指示し、CCGの役割がより疎外されました。そのような変換は継続しますか、それとも流行が終わると回復しますか？
2022年にCCGSが統合ケアシステムに置き換えられると、医学的意思決定における医師の力と影響は依然として未解決のパズルのようです。多くの医師にとって、この決定は特に共同であり、彼らの専門知識と意見が新しいシステムでまだ無視されることを心配しています。これは、医師に対する政策変化の潜在的な影響を示していますか？
最後に、医療システムが進化し続けるにつれて、医師はこの新しいアーキテクチャにどのように位置づけますか？
