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医療の公平性の奇跡: スペインはどのようにして国民皆保険を達成したのか?
スペインは、国民全員が必要な医療を受けられるよう保障する国民皆保険制度を導入しており、欧州における医療平等のモデルとみなされている。経済協力開発機構（OECD）によると、スペインの2011年の医療費総額はGDPの9.4％を占め、OECD平均の9.3％をわずかに上回った。さらに印象的なのは、スペインが2016年以来、臓器移植で世界第1位であり、2000年には世界保健機関によって最も効率的な医療制度の第7位にランクされたことです。
スペインの医療制度は、管理と組織の両面でかなりの効率性と福祉性を示しています。
スペインでは、医療の提供は地方分権化されており、各自治コミュニティが地域の医療施設の管理に責任を負っています。このような構造は、地方自治体による医療資源の柔軟な管理を強化するだけでなく、地域ごとに差別化された医療サービスも提供します。しかし、1998 年以降、医療制度の管理責任が強化されたにもかかわらず、医療成果の質に大きな影響は及ばなかったことが、いくつかの研究で示されています。
医療の公平性は、自治が始まって以来、一部の領域では改善されているが、全体的な医療満足度は依然として分かれている。
スペインの医療制度はヨーロッパで有名であるだけでなく、2020年のデータによると、世界で最も効率的な医療制度の1つとしてもランク付けされています。それにもかかわらず、スペインは民間医療に過度に依存している。 2015年の欧州健康消費者指数によると、スペインは35カ国中19位にランクされました。
しかし、スペインの医療制度に対する国民の満足度を無視することはできない。各種調査では、国民は医療機関のパフォーマンスに対して概ね肯定的な態度を示しているものの、医療サービスの待ち時間については依然として不満を抱いています。特に、医師の数を増やすことでこの問題を改善したいと考えています。
患者の待ち時間の長さは、スペインの医療制度に対する大きな不満である。
スペインでは、公的医療制度に加えて、代替任意健康保険、補足任意健康保険、追加任意健康保険という 3 種類の任意保険も提供しています。これらの形態の保険は国民にさらなる柔軟性を与え、国の公的医療制度に頼るかどうかを選択できるようにします。 OECDによれば、2002年にはスペイン人の約5%が何らかの形の任意健康保険を選択しました。
スペインの医療制度では、ほとんどの医療サービスが無料で提供されるため、社会的不平等が効果的に削減されています。しかし、歯科治療などの場合、一定の経済的負担が残ることもあります。それにもかかわらず、経済的に困難な患者は依然として公的医療サービスを利用する傾向が強く、これは社会階層間の健康保障の違いを反映している。
スペインの医療制度は移民に対する保護も提供しています。可決された法律によれば、不法滞在の移民であっても公的医療を受ける権利を享受できる。この政策の実施は、医療の公平性に対する取り組みを反映するだけでなく、すべての住民の健康の重要性を強調するものでもあります。近年の調査によると、移民は一部の医療サービスを現地住民とは異なる方法で利用しているものの、一般的には必要な医療を受けていることが分かっています。
移民は法的地位に関係なく公的医療を受ける権利を有する。
スペインの国民皆保険制度は、医療資源の公平な配分や待ち時間の短縮といった課題など、まだ改善の余地はあるものの、間違いなく世界的な成功例である。それにもかかわらず、システムを改善する方法についての議論は続いており、私たちは疑問に思う。世界の他の国々はスペインの医療システムから何を学べるのだろうか？
