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アレルギー性接触皮膚炎の謎: なぜ診断はこれほど難しいのでしょうか?
アレルギー性接触皮膚炎 (ACD) は、アレルゲンとの接触によって引き起こされる皮膚炎の一種であり、このタイプの皮膚炎の症状は刺激性接触皮膚炎の症状に似ているため、診断がより困難になります。さまざまな調査によると、アレルギー性接触皮膚炎はヒトの免疫毒性の最も一般的な症状の 1 つですが、その発生率は刺激性接触皮膚炎よりも低いです。アレルギー性の性質のため、この皮膚炎の病因は複雑で、多くの微妙なレベルの制御が関与しており、免疫調節サイトカインと T リンパ球の特定のサブセットの間の相互作用が中心となっています。
症状と症状
アレルギー性接触皮膚炎の最初の兆候は、アレルゲンにさらされた後の皮膚の発疹または皮膚病変です。アレルギーの原因となる物質によっては、発疹がにじみ出たり、膿が出たり、かさぶたができたり、荒れたり、鱗状になったり、厚くなったりすることがあります。これらの皮膚病変は発疹の形ではない場合があり、紅斑、水疱、膿疱などの他の症状が含まれる場合があることに注意することが重要です。
アレルギー性接触皮膚炎は、通常、アレルゲンへの曝露後 24 ～ 48 時間以内に発生します。症状には、かゆみ、発赤、局所的な腫れなどがあります。無視すると、皮膚が黒ずんだり、皮膚のような状態になったり、ひび割れた状態になることがあります。
理由
アレルギー性接触皮膚炎のアレルゲンには、次のようなさまざまな一般的な物質が含まれます。
- バシトラシン
- クロム
- コバルト
- フレグランスミックス
- ニッケル
これらの物質は化粧品、衣類、宝飾品などの日用品に含まれることが多く、広範囲にわたる暴露の危険性があります。
メカニズム
アレルギー性接触皮膚炎の発生は、誘導期と開始期という 2 つの重要な段階を経ます。誘導段階では、身体がアレルゲンにさらされた後、免疫系がそれを処理してアレルギー反応に備えて提示します。誘発段階では、同じアレルゲンに再びさらされると、T 細胞がアレルゲンを直接認識し、接触部位で免疫反応を引き起こすことができます。
この反応は直接媒介される T 細胞によって支配され、IV 型過敏症反応に属します。このプロセスはさまざまなサイトカインおよび化学的要因によって制御されます。
診断
アレルギー性接触皮膚炎の診断は、主に臨床検査と病歴に基づいて行われます。場合によっては、医師は症状や発疹の様子に基づいて正しい診断を下すことができます。慢性または断続的な発疹の場合は、パッチテストなどのさらなる検査が必要になる場合があります。このテストでは、潜在的なアレルゲンを少量皮膚に塗布し、一定時間後の皮膚の反応を観察します。
治療
皮膚炎の症状を軽減する最も効果的な方法は、アレルゲンへの曝露を避けることです。治療の最初のステップは、問題の原因となっている物質を注意深く特定し、必要に応じてコルチコステロイドを投与することです。通常、重篤な症例は全身性コルチコステロイドで治療されます。
疫学
アレルギー性接触皮膚炎の発生率は非常に高く、人口の最大 20% が罹患しています。すでに 1 つのアレルゲンに対して過敏症を持っている人は、他の物質に対して過敏症になるリスクも高まります。さらに、女性は男性よりもアレルギー性接触皮膚炎を発症する可能性が高いことも研究でわかっています。
アレルギー性接触皮膚炎の診断と治療は徐々に成熟してきているにもかかわらず、なぜこれほど多くの患者が依然として診断を受けているのでしょうか?
