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慢性疼痛の謎: なぜこれほど世界的な影響を与えるのか?
慢性疼痛症候群としても知られる慢性疼痛は、急性の痛みと誤解されることが多い、長期にわたる痛みの一種です。慢性疼痛の持続期間は定義に応じて 3 か月から数年まであり、DSM-5 や ICD-11 などの診断マニュアルによって解釈が異なります。
慢性疼痛は「予想される回復期間を超えた痛み」と定義され、医学的に生物学的価値がなくなったことを意味します。
がんの痛み、術後の痛み、筋骨格系の痛み、内臓痛など、痛みにはさまざまな種類があります。世界的に見て、慢性痛の影響は糖尿病、がん、心臓病の影響を上回っています。多くの研究では、慢性疼痛の有病率は国によって 8% から 55.2% まで大きく異なり、これが普遍的な問題であることが示されています。
米国医師会は、慢性疼痛に関連するコストは 560 億ドルから 6,350 億ドルの範囲であると推定しています。
慢性痛の種類
国際疼痛学会 (IASP) が定義する慢性疼痛は、予想よりも長く持続し、生物学的な目的を持たなくなった痛みです。 DSM-5 インデックスでは、「慢性」を 6 か月以上続く痛みと定義しています。これは、慢性疼痛には複雑な病態生理学が含まれており、心理社会的要因が関与している可能性があることを意味します。
慢性的な痛みは、さらに次のようなさまざまなタイプに分類できます。
- 一次性慢性疼痛
- 慢性がんの痛み
- 手術または外傷後の慢性的な痛み
- 神経因性疼痛
- 頭痛、口腔および顔面の痛み
- 内臓痛
- 筋骨格系の痛み
病因と病態生理学
慢性疼痛の発症には、複数の病態生理学的要因と環境要因が関与します。中枢神経系の神経障害、組織損傷後の炎症反応、自己免疫疾患、心理的ストレスなどが慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。
多くの慢性痛の原因は依然として不明であり、同じ病理学的状態が常に慢性痛を引き起こすとは限りません。
さらに、いくつかの研究では、痛みの刺激が続くと神経構造の変化が起こることが指摘されており、これは神経可塑性によって説明でき、慢性的な痛みは一度発生すると回復が困難になることがよくあります。
慢性的な痛みを管理するための戦略
慢性疼痛の管理には、多くの場合、医師、理学療法士、心理学者などの専門職間の協力が必要です。非オピオイド薬、行動療法、その他の代替治療はすべて、慢性的な痛みを持つ人々の生活の質を向上させるのに役立ちます。
多くの研究では、初期治療は通常、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) やアセトアミノフェンなどの非オピオイド薬に基づいており、特定のケースではオピオイドの使用が検討される可能性があることが示されていますが、これには必要があります。厳重な監督の下で行われること。
認知行動療法を含む心理療法は、生活の質を改善し、痛みによる干渉を軽減するのに大きな効果があります。
世界的な疫学
さまざまな調査や研究によると、世界人口の 8% ～ 55% が慢性的な痛みに悩まされています。米国では 1 億 1,600 万人以上が慢性疼痛を抱えていると推定されており、この数字は慢性疼痛が単なる個人の問題ではなく、広範な社会問題であることを示しています。
多くの患者は慢性的な痛みのために働くことができなかったり、転職する必要があり、かなりの数の患者が適切な痛みの管理を受けていません。
慢性的な痛みは、個人や社会に重大な影響を及ぼします。また、患者は身体的苦痛に加えて、うつ病やその他の感情的な問題などの精神的健康上の問題に直面する場合もあります。これが慢性的な痛みのサイクルを悪化させ、多くの人を苦痛に陥らせています。
結論
慢性疼痛の蔓延とそれによる生活の質の低下により、私たちはこの問題の深さと広さを再考する必要に迫られています。痛みの管理に関する研究が世界中で続けられている中、私たちはこの共通の健康課題に対処するためのより効果的な治療法を見つけることができるでしょうか?
