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副腎腺腫の診断の謎：これらの目に見えない「腫瘍の研究を発見する方法」？
副腎腺腫、または副腎皮質腺腫は、しばしば副腎皮質細胞に由来する良性腫瘍として説明されます。ほとんどの副腎腺腫は良性と見なされますが、多くの腺腫は非機能的で無症候性であるため、彼らの診断は単純ではありません。これにより、医療界面がこれらの腫瘍を識別することが複雑で困難になります。
副腎腺腫の診断課題は、その症例のほとんどが通常不注意に発見されていることです。
副腎腺腫はしばしばACTH非依存性疾患に分類され、クッシング症候群（高コルチゾローム）やCONNの症候群（ハイペルアルドステロン）などの高アドレナリン疾患に関連する状態に関連しています。さらに、最近の症例報告は、特に高アンドロゲン性hirシオパシーにつながる可能性のある女性において、副腎腺腫と高アンドロゲン血症の関連を支持しています。 「クッシング症候群」と「クッシング病」には違いがあることは注目に値します。前者は副腎腺腫によって引き起こされ、後者は下垂体腺腫によって引き起こされます。
副腎腺腫の形状
ほとんどの腺腫は非機能的で無症候性であるため、副腎腺腫はしばしば内分泌の不活性腫瘍であると考えられています。しかし、機能的副腎腺腫は、混合内分泌症候群と一致する症状を示すことができます。一般的な症状には次のものがあります。
- 筋肉の骨：骨粗鬆症、筋力低下または萎縮
- 心臓病：高血圧
- 内分泌と代謝：男性の肥満、女性は主に男らしさとCaohのアンドロゲン性を示します
- 神経精神医学：睡眠障害、うつ病
- 肌：打撲傷、ストレッチマーク、hirsutism、にきび
これらの多様な症状は、たとえ腺腫が良性と見なされたとしても、その効果が非常に広くなる可能性があることを示しています。
副腎腺腫の原因
ほとんどの副腎腺腫の形成は、副腎皮質細胞の腫瘍形成性過形成と関連しています。ヒト副腎皮質は、ステロイドホルモンに対する身体のニーズに反応できる3つの同心層で構成されています。最近の研究では、副腎領域の分子経路に影響を与える変異が異常な増殖と腫瘍形成を促進する可能性があることが示されています。
病態生理学
副腎腺腫が機能的である場合、副腎皮質の正常な活性に影響を与える可能性があります。これは、副腎ステロイドの過剰な分泌を引き起こす可能性があり、それがいわゆる高アドレナリン作動性障害につながります。
診断方法
副腎腺腫は通常症候性ではないため、大多数の症例は、解剖中またはCTスキャンおよび磁気共鳴画像診断中に偶然に発見されます。これにより、副腎腺腫に「偶発的な腫瘍」の名前が与えられました。イメージング診断は、挑戦的であるが、分離すると、明確な境界のある病変として示すことができます。
副腎腺腫の画像診断の場合、CTスキャンとMRIが現在主要な方法です。
副腎腺腫の治療
非機能的副腎腺腫は、通常、長期的な追跡とモニタリングを通じて管理できます。機能性腺腫の治療には、引き起こされる疾患の種類と状態の重症度に基づいて外科的切除が必要になる場合があります。さらに、さらなる研究は、臨床医の管理と治療の選択肢にとって非常に重要な、より良い診断および予後マーカーの開発に役立つ可能性があります。
予後
非機能性副腎腺腫と診断された患者の場合、長期予後は通常良好であり、機能性副腎腺腫患者の長期予後も早期診断と治療下でうまく機能します。
疫学
副腎腺腫の疫学は、女性の発生率が男性の発生率よりも高く、成人でより一般的であることを示しています。特に女性では、発症年齢は男性よりも早く、ACTH独立クッシング症候群の最も一般的な原因です。
副腎腺腫への注意が高まると、これらの腫瘍の診断は私たちが健康を管理する方法にどのように影響しますか？
