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腹腔鏡手術の起源：最古の手術は医学をどのように変えたのか？
腹腔鏡手術は、古代ギリシャ語の「λαπάρα」と「σκοπέω」に由来し、「側面」と「視野」を意味します。この外科的アプローチは、小さな切開（通常 0.5 ～ 1.5 cm）で実行され、診断または治療介入を可能にするためにカメラが補助されます。腹腔鏡手術の利点は明らかです。この低侵襲手術は、従来の開腹手術（開腹手術）と比較して、痛み、出血量、回復時間を軽減できます。
腹腔鏡手術の鍵となるのは、腹腔鏡を使用することです。腹腔鏡は、遠くからでも患部に簡単にアクセスできる長い光ファイバーシステムです。
1901 年、ドイツの外科医ゲオルク・ケリングが世界初の腹腔鏡手術を実施し、それ以来この技術は進化し続けています。対照的に、開腹手術では切開が大きく、通常は患者の痛みが大きくなり、入院期間も長くなります。しかし、外科手術の技術が進歩するにつれて、これらすべては変化しつつあります。
腹腔鏡手術の進歩と技術
腹腔鏡検査には、ビデオカメラに接続された伸縮ロッド型システムと、腹腔鏡の先端に小型デジタルビデオカメラを備えたデジタル腹腔鏡検査システムの 2 つの主なタイプがあります。これらの技術の進歩により、手術の精度と効率が大幅に向上し、患者は手術後より早く回復できるようになりました。
現代の腹腔鏡手術の発達により、この技術は消化器外科、産婦人科、泌尿器科など多くの外科領域、特に癌手術で積極的に採用されるようになりました。
腹腔鏡手術中、患者の姿勢は心肺機能に影響を及ぼす可能性があります。一般的な体位には、トレンデレンブルグ体位と逆トレンデレンブルグ体位があります。こうした体位の変化は手術の遂行にさまざまな影響を及ぼす可能性があり、外科医は通常、特定の状況に基づいて最適な体位を選択します。
手術の種類と用途
腹腔鏡手術は、胆嚢摘出術、結腸切除術、腎摘出術など、さまざまな手術に使用されます。これらの手術は、従来の開腹手術と比較して、特に肥満患者や大手術を受ける必要がある患者の場合、切開のサイズと術後合併症の発生率を効果的に減らすことができます。
腹腔鏡手術は成人では広く受け入れられていますが、小児におけるその利点を裏付けるにはさらなる証拠が必要です。
技術的な課題とリスク
しかし、腹腔鏡手術には課題がないわけではありません。この種の手術を行う場合、外科医は視覚の制限、器具の操作の難しさ、触覚の欠如を克服する必要があります。これらの要因により手術の技術的な複雑さが増し、低侵襲手術が外科医療における新たな専門分野となっています。
腹腔鏡手術では、腹部のガス膨張の影響、内臓への偶発的な損傷のリスク、患者の体位が重要な考慮事項となります。
それでも、これらのリスクは低侵襲手術と従来の手術の両方に共通しています。将来、技術が発展するにつれて、これらのリスクは軽減される可能性があります。ロボットの介入により、これらすべてがより効率的かつ安全になることは注目に値します。最近、ジョンズ・ホプキンス大学の研究チームが「スマート組織自律ロボット」（STAR）と呼ばれる外科用ロボットの開発に成功し、腹腔鏡手術技術における新たなマイルストーンを達成した。
歴史と今後の展望
腹腔鏡手術の歴史を振り返ると、一人の先駆者を挙げることは難しいですが、20世紀初頭から多くの医学の先駆者たちがこの技術の進歩に尽力し続けてきました。コンピュータ技術の発展と機器の改良により、腹腔鏡手術の実用性と有効性が人々の心に深く根付いてきました。依然として課題やリスクはあるものの、腹腔鏡手術は技術の進歩により今後も必ず改善されていくでしょう。
この技術の発展により、最終的にはすべての外科手術が低侵襲になり、将来の医療の全体的な状況にも影響を与えることができるのでしょうか?
