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噴出性嘔吐の真実：赤ちゃんにとって嘔吐がなぜこんなにも痛いのか？
噴出性嘔吐は、特に赤ちゃんが授乳後に激しく嘔吐する場合、多くの親にとって不安の原因となることがよくあります。この症状は通常、胃の出口が狭くなることによって引き起こされ、医学的には幽門狭窄症と呼ばれます。この症状は一般的ではなく、1000人中1～2人の赤ちゃんに発症し、男児では女児の4倍多く見られます。なぜこのような憂慮すべき状況が発生するのでしょうか。また、その背後に隠された理由は何でしょうか。
兆候と症状
幽門狭窄症の症状は通常、生後数週間から6か月の間に嘔吐の増加とともに現れます。
乳児の中には、食欲が乏しくなり体重が減少する子もいれば、正常な体重増加を維持する子もいます。脱水症状も問題であり、赤ちゃんが涙を出さずに泣き、何時間も、あるいは何日も排尿しない状態になることがあります。このタイプの嘔吐は、通常の反射嘔吐よりもはるかに強力であるため、「非胆汁性」および「噴射性嘔吐」と呼ばれることがよくあります。
原因
幽門狭窄症の正確な原因は不明ですが、新生児の胃酸過多症に関連している可能性を示唆する研究もあります。
また、稀に、この狭窄が自己優性遺伝する場合もあります。
病態生理学
胃の出口が閉塞すると、胃の内容物が十二指腸にスムーズに流れることができなくなり、食べ物や胃液は嘔吐によってのみ排出されます。この病気は胆汁を伴わない嘔吐を引き起こします。胃酸が減少すると体内の塩化物イオン濃度が低下し、腎臓の重炭酸イオン排泄機能に影響を及ぼし、最終的には代謝性アルカローシスにつながります。
ある研究では、アドレナリン（アルドステロン）レベルの上昇により、腎臓がナトリウムを過剰に保持し、カリウムの排泄が増加する可能性があることが示されました。
診断
幽門狭窄症の診断は、通常、注意深い病歴聴取と身体検査、および画像検査を組み合わせて行われます。医師は通常、身体検査中に腹部を触診して、「オリーブ」と呼ばれる腫瘤の有無を確認します。
幽門狭窄症のほとんどの症例は超音波検査で診断され、幽門が厚くなり胃の内容物が通過できなくなることが確認されます。
治療方法
幽門狭窄症の唯一の効果的な治療法は通常、手術であり、最もよく行われるのは幽門の空洞を修復する手術（ラムステット手術）です。
疫学この手術は通常、外科医の経験と好みに応じて、小さな切開または腹腔鏡で行われます。
幽門狭窄症は比較的まれですが、特定の民族グループ、特にスカンジナビア系の人々ではより一般的です。具体的には、白人の発生率は他の人種よりも高く、男児の発生率は女児の4倍高くなります。
赤ちゃんが嘔吐しているときには、親は落ち着いて敏感に反応し、すぐに医師の診察を受けて、迅速な診断と治療を受ける必要があります。しかし、この状況は赤ちゃんの将来にどのような影響を与えるのでしょうか?
