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ひどい頭痛の背後にある真実：頭蓋外血腫の原因は何ですか？
頭蓋外血腫という言葉は多くの人にとって馴染みのない言葉かもしれませんが、その存在は生命を脅かす危険の兆候である可能性があります。頭蓋外血腫は、脳を覆う強固な外膜（硬膜）と頭蓋骨の間の出血です。この症状は通常、頭部外傷によって引き起こされ、側頭骨の骨折と中髄膜動脈への出血を引き起こします。
出血が起こると、頭部外傷の後に一時的に意識を取り戻しますが、その後再び意識を失うことがよくあります。
頭蓋外血腫の主な症状には、激しい頭痛、混乱、吐き気、嘔吐などがあり、手足を動かすことが困難になることもあります。すぐに治療しないと、発作や死に至るなど、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
頭蓋外血腫の原因
頭蓋外血腫の最も一般的な原因は頭部外傷です。医学研究によると、頭蓋外血腫は外傷性脳損傷の約10％を占め、そのほとんどは自動車事故、暴行、または転倒事故に関連しています。加減速や横方向の力による外傷の影響で、頭部で通常損傷を受ける部位は側頭骨で、これは比較的脆く、損傷を受けやすい部位です。
頭蓋外血腫は、動脈出血の高圧により急速に進行する可能性があり、通常は負傷後 6 ～ 8 時間以内にピークに達します。
頭蓋骨内に血液がたまると、内部構造が圧迫され、さらに第3脳神経に影響を及ぼし、損傷した側の瞳孔が固定され、拡張することがあります。さらに、患者は受傷直後にいわゆる「意識清明期」を経験し、その間は正常に見えるものの、その後症状が急速に悪化する、「トーク・アンド・ダイ症候群」と呼ばれる感染症に罹る。
頭蓋外血腫の診断
頭蓋外血腫の診断は通常、CT スキャンまたは MRI によって行われます。 CT スキャンは初期検査の主な手段ですが、頭蓋外血腫の疑いが高い場合は、より詳細な検査のために MRI を使用する必要があります。診断の鍵となるのは、「意識清明期」とそれに続く意識喪失の観察です。
頭蓋外血腫は、頭蓋骨の縫合部によって広がりが制限されるため、通常は凸状の形に見えます。
骨折した患者では、頭蓋外血腫と硬膜下血腫が同時に発生することがあります。CT スキャンでは、意識を失った人の約 20% に頭蓋外血腫または硬膜下血腫の存在が示されます。注目すべきは、適切なタイミングで手術を受けた患者の場合、意識の明るさが 15 ポイント（最良の状態）であれば、予後は通常より良好であるということです。
頭蓋外血腫の治療
頭蓋外血腫は外科的緊急処置が必要です。手術が遅れると、永久的な脳損傷や、場合によっては死に至ることもあります。脳への圧力を軽減するために、通常は穿頭手術または開頭手術によって血腫を除去する手術が行われます。場合によっては、外科施設への紹介が不便な場合、継続的な穿孔手術が救急科で行われることがあります。
頭蓋外血腫の量が30ml未満、血栓の直径が15mm未満、患者のグラスゴー・コーマ・スケールのスコアが8点を超える場合は、保存的治療を検討できます。
手術後、患者は脳の腫れや頭蓋内圧を軽減するために抗てんかん薬や浸透圧薬を服用する必要がある場合があります。専門家は、頭蓋外血腫の症状が軽度であっても、短期間で急速に拡大する可能性があるため、注意深く観察する必要があると強調している。頭部外傷の予後と手術の結果は、多くの要因によって影響を受けます。
結論
要約すると、頭蓋外血腫は最も一般的なタイプの脳外傷ではありませんが、その潜在的な危険性を過小評価すべきではありません。患者とその家族は頭蓋外血腫の原因、症状、治療法を理解することが重要です。頭部外傷を負った後、頭蓋外血腫の症状をいかに早く特定し、タイムリーに医療援助を求めるかが、命を守る鍵となります。あなたはそのような危機に対処する準備ができていますか?
