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米国予防サービスタスクフォースの秘密兵器：健康診断にどのような影響を与えるか？
米国では、医療における予防措置が議論の焦点になることが多く、米国予防業務特別委員会 (USPSTF) はこうした議論に影響を与える「秘密兵器」です。この独立した専門家グループは、科学に基づいたさまざまな臨床予防サービスについて体系的な評価と推奨を行っており、その活動により医療の変化が推進され、何百万人もの人々の健康診断に影響を与えています。
米国予防サービス特別委員会は、さまざまな健康診断、カウンセリング、予防薬が無症状の成人や小児に効果があるかどうかを評価する、プライマリケアと予防の専門家からなるボランティアグループです。
USPSTF 動作モード
USPSTF の使命は、科学的証拠を評価し、スクリーニング、カウンセリング、医学的推奨などの分野をカバーする予防医学の有効性を判断することです。 USPSTF は評価プロセスにおいてコストを評価指標として使用していません。これが他の医療機関との主な違いの 1 つです。
コストは考慮されません
USPSTF は、その勧告が保険会社にとっても患者にとっても費用対効果を考慮していないこと、また患者は同団体が推奨するサービスの費用を負担する必要がないことを明確にしています。
推奨される予防措置
USPSTF は、さまざまな予防的介入の評価において、以下のような一般人口に重大な純利益をもたらすものがあると判断しました。
- 45 ～ 79 歳の男性と 55 ～ 79 歳の女性には、心血管疾患を予防するためにアスピリンが推奨されます。
- 45 歳から 75 歳までの成人は、結腸内視鏡検査、潜血検査、直腸鏡検査などの結腸がんスクリーニング検査を受ける必要があります。
- リスクが高い 55 ～ 80 歳の成人には、肺がんのスクリーニングのために低線量 CT スキャンを受けることが推奨されます。
- 骨密度二重エネルギー X 線吸光光度計（DEXA）を使用した、65 歳以上の女性を対象とした骨粗鬆症スクリーニング。
乳がん検診の変化
過去数年にわたり、USPSTF は乳がん検診の推奨事項に一連の変更を加えてきました。たとえば、2009 年には、女性は 50 歳から 2 年ごとにマンモグラフィーを受けることが推奨されました。この勧告はその後多くの議論を引き起こし、2024年に米国の特に黒人女性の間で乳がんの診断率が上昇したため、USPSTFはスクリーニングを開始すべき年齢を40歳に引き下げた。この変化は、増大する健康上の懸念に対して同グループが敏感であることを示している。
前立腺がん検診
USPSTF は 2018 年の最新の勧告の中で、55 ～ 69 歳の男性は、個々の状況に基づいて前立腺特異抗原 (PSA) スクリーニングを受けるかどうかを自身で決定する必要があると述べています。これは、患者の権利と医師の診察プロセスの重視を反映しており、健康診断における個別の配慮がますます重要になっていることも意味しています。
歴史的背景
米国予防サービス特別委員会は、プライマリケア医のための適切な定期健康診断のセットを開発することを当初の目的として 1984 年に設立されました。時間が経つにつれて、このグループは時代の変化に対応するために、最新の科学研究に基づいて推奨事項を更新し始めました。
これらの変更は、健康診断に対する理解と戦略の進化を反映しており、健康診断は単なる過去の処方箋ではなく、進化し続ける科学的プロセスであるという重要な点を強調しています。健康診断もそれに伴って進化する必要がありますか?これらの変化に適応しますか?
