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カウダ・ポニー症候群の危険信号: 背中の痛み、しびれ、失禁。どうすればそれらを一目で見分けることができますか?
馬尾症候群 (CES) は、脊髄の末端にある神経線維路が損傷した場合に発生する重篤な病状です。この症状の徴候は、多くの場合、背中の痛み、脚に広がる痛み、肛門周囲のしびれ、腸や排尿の制御の喪失によって現れます。この状態は突然またはゆっくりと発症する可能性があり、通常は腰部の椎間板ヘルニアによって引き起こされます。さらに、脊柱管狭窄症、腫瘍、外傷、硬膜外膿瘍などが症状の原因となることもあります。
「尾ポニー症候群の発症には医療上の緊急対応が必要です。時間内に治療しなければ、永久的な機能喪失につながる可能性があります。」
警告サイン
テールホース症候群の典型的な症状は次のとおりです。
- 重度の腰痛
- サドルのしびれ、感覚がない、または S3 から S5 を含む皮膚領域のしびれ、つまり、肛門や性器の周囲のしびれ
- 排尿と排便の機能不全
- 片側性または両側性の坐骨神経痛
- 下肢の筋力低下、多くの場合麻痺を伴う
- 性機能障害
- 異常な歩行
「背中の痛み、サドルのしびれ、腸失禁または尿失禁は緊急症状とみなされ、直ちに調査する必要があります。」
原因
腰の脊髄腔の内部には、「尾馬」として知られる神経線維束があり、これらの神経根は L1 から L5 および S1 から S5 に始まります。この領域への圧力、外傷、または損傷は、テールポニー症候群を引き起こす可能性があります。外傷の一般的な原因には、椎間板穿刺、骨折、椎間板ヘルニアなどが含まれますが、これらに限定されません。高濃度の局所麻酔でも、一時的な症状が生じる場合があります。
病気の診断
臨床診断は通常、病歴と身体検査に基づいて疑われ、MRI または CT スキャンでさらに確認される場合があります。さらに、膀胱スキャンを使用して尿失禁を評価し、診断を助けることもできます。急性重症例では早期の外科的治療が重要です。
治療と管理
コーダ症候群の治療には主に外科的減圧術が含まれ、特に椎間板ヘルニアが原因の場合は、早期の外科的減圧術がより推奨されます。この症状は突然起こるため、多くの場合、症状の発症から 6 ～ 48 時間以内に減圧手術が必要になります。手術後の回復は傷害の重症度によって異なり、場合によっては理学療法や作業療法が必要になります。
予防と予後
テールホース症候群を早期に診断することで、適切な予防措置を講じることができます。排便や排尿機能の変化をモニタリングすることで症状を事前に検出でき、早期介入により長期的な神経損傷のリスクを軽減できます。
「治療により症状は改善する可能性がありますが、患者の約 20% は手術後でも依然として永久的な膀胱の問題や性機能障害に直面する可能性があります。」
コーダ症候群の疫学によれば、毎年約 70,000 人に 1 人がこの病気に罹患しており、主に中年層で発生します。あなたまたはあなたの近くの人がこれらの警告サインを経験した場合、あなた自身と他の人を守るために何をしますか?
