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結核（TB）への世界的な焦点が増加し続けているため、重要なスクリーニングツールとしてのマントゥーテストは、結核に対する診断と反応の基礎となっています。このテストは単なる皮膚注射だけでなく、人体が結核菌と戦う方法の複雑な科学もカバーしています。
Mantouxテストの中心的な目的は、結核菌に対する体の免疫応答を検出することです。
テストの履歴
Mantouxテストはもともと1908年にドイツの医師Felix Mendelによって開発され、フランスのチャールズ・マントゥー博士にちなんで名付けられました。その前身は、1890年にロバート・コッホによって記述されたワクチン反応でした。結核菌の細菌タンパク質に関する詳細な研究により、Kochの研究は後の検出技術の基礎を築きました。
1930年代、Florence B. Seibertは精製タンパク質誘導体（PPDS）を抽出し、マントゥーテストの信頼性をサポートしました。
テストプロセス
Mantouxテストの標準的な手順は、前腕の皮膚の下に、ほぼ肘と手首の間に5 Tuのツベルクリンを注入することです。正しい注入は、直径が6〜10 mmの皮膚表面に明るい色の膨張領域を作成するはずです。
このテストの結果は、48〜96時間後に解釈する必要があり、通常72時間以内に実行することをお勧めします。この反応は、結核に対するヒト免疫系の遅延アレルギー反応（DTH）の典型的な例です。
テスト結果を解釈する方法
Mantouxテスト結果の解釈は非常に重要であり、個人の医学的リスク要因に基づいて実行する必要があります。たとえば、HIV陽性患者や結核に最近さらされている患者などのリスクの高いグループでは、5 mM以上の皮膚硬化症が陽性反応と見なされます。低リスクグループの場合、肯定的な結果を確認するには、より広い範囲の硬化症が必要になる場合があります。
誤検知と偽陰性反応が可能であるため、結核試験の肯定的な結果は慎重に解釈されるべきです。
偽陽性および偽陰性の結果
誤陽性の結果は、BCGまたは他の非結節性マイコバクテリウム感染を含む過去の予防接種など、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。注入部位に触れると、腫れを引き起こし、読みが誤っている可能性があります。
最近の結核感染症の場合など、免疫系の抑制、またはステロイド療法による誤った陰性の結果が現れます。
エイズ患者などの特定の集団については、マントゥー検査では感染が効果的に表示されない場合があります。
BCGワクチンとマントーテスト
Mantouxテストを実施したときにBCGワクチンでワクチン接種された人々の結果の解釈は議論の余地があります。米国疾病管理予防センター（CDC）は、BCGワクチン接種はマントゥーテストの結果の解釈に影響を与えるべきではないことを推奨していますが、英国はインターフェロン-γ放出テスト（IGRA）の使用を推奨して、陽性の結果の説明を説明するのに役立ちます。 59 mm以上。
最新の開発と代替案
技術の進歩により、インターフェロン-γ放出テスト（IGRA）は臨床的に広く使用され始めました。場合によっては、IGRAは、特に免疫系に影響を与える患者では、従来のマントゥー検査に取って代わることができます。
2005年、CDCはガイドラインを更新し、Mantouxテストの結果を再分類し、以前またはベースラインの結果に基づいてより詳細な解釈を行いました。
結論
Mantouxテストの人気と発展により、世界規模に対する結核の課題にもっと効果的に対処する方法は、医学界で重要なトピックになりました。このテストは、医師が診断するためのツールであるだけでなく、結核菌に対する体の反応を研究するための窓でもあります。将来の開発は、結核に対する理解と対応をどのように変えますか？
