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心臓病患者におけるタイプD性格の有病率はどのくらいですか？
現代の医学心理学では、タイプ D の性格は重要な概念であり、否定的な感情と社会的抑制への共通の傾向を指します。このタイプの人は、心配、いらだち、フラストレーションなどの否定的な感情を強く感じることが多いのですが、拒絶や不承認を恐れて、こうした感情を他人と共有しない傾向があります。この性格タイプは、心臓病患者に対する臨床観察と実証的研究に基づいて、オランダのティルブルフ大学の医療心理学教授であるヨハン・デノレット氏によって初めて提唱されました。
一般人口におけるタイプ D 性格の有病率は約 21% ですが、心臓病患者におけるその有病率は 18% から 53% の範囲です。
タイプDの性格は、心血管疾患の危険因子であることが再び明らかになりました。いくつかの予備研究では、冠動脈疾患（CAD）患者のうち、タイプD性格の患者は心筋梗塞（MI）後の転帰が悪くなる傾向があることがわかっています。これらの初期の研究では、D 型性格の人は、病気の重症度などの従来の危険因子とは関係なく、死亡、再発性心筋梗塞、または突然の心臓死のリスクが 4 倍高いことが示されました。しかし、その後の大規模研究ではこれらの結果を再現することができず、一部の研究者は、以前の小規模研究の結論が誇張されていたか間違っていたのではないかと疑問を抱いている。
心血管疾患を患う11,000人以上の患者からのデータを含む、公開された19件の前向きコホート研究の大規模なメタ分析により、タイプDの性格は心血管疾患患者の死亡の危険因子ではないことが示されました。
これらの調査結果は、特に少なくとも 48 か月間追跡調査した場合、タイプ D の性格が心血管疾患患者の有害事象と関連している可能性があることを示唆しています。タイプ D の性格の評価は、否定的な感情に関する 7 つの質問と社会的抑制に関する 7 つの質問を含む、有効かつ信頼性の高い 14 項目の質問票であるタイプ D スケール (DS14) を通じて行うことができます。両方の側面のスコアが10点以上になると、タイプDに分類されます。
研究者たちは、タイプDの性格の動的反応は、否定的な感情と社会的抑制の相乗効果として見られると考えています。
これまでの文献では、タイプ D の性格と結果の関係を分析するために 2 グループまたは 4 グループの方法が使用されていましたが、これにはいくつかの批判、特に統計的検出力に関する疑問が生じていました。研究方法が進歩するにつれて、継続的な相互作用アプローチが普及し始めました。このアプローチは、個人を特定の性格クラスターに分類するのではなく、否定的な感情性と社会的抑制のスコアを予測子として統計モデルに組み込み、これら 2 つの性格特性が結果に相乗的に影響を及ぼすかどうかをさらに調べます。
最近のシミュレーション研究では、継続的な相互作用アプローチにより、タイプ D の性格の影響をより明確に区別し、単一の性格特性に関する仮定に基づく結論を回避できることが示されています。
心臓病患者への影響に加えて、タイプDの性格は幼少期の身体症状とも関連しており、この性格特性の長期的な影響を示唆している。多くの臨床専門家は、D 型特性を持つ患者が健康上の課題に直面したときに受ける心理的負担を軽減するために、早い段階から心理的サポートが必要であると推奨しています。
タイプDの性格に関する徹底的な研究は、心臓病患者におけるその有病率と影響をより深く理解するのに役立つだけでなく、精神的健康と身体的健康との複雑な相互作用について考えるきっかけにもなります。この問題に直面して、心臓病の治療における心理的要因の役割についての医学界の理解を再検討すべきでしょうか?
