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의료 기기에서의 생존의 미스터리: 스테노트로포모나스 말토필리아가 습한 환경에서 잘 자라는 이유는 무엇일까?
스테노트로포모나스 말토필리아(Stenotrophomonas maltophilia) 박테리아는 의료 환경에서 점점 더 큰 우려가 되고 있습니다. 이 혐기성, 비발효성, 그람 음성 세균은 흔하지는 않지만 인간에게 치료하기 어려운 감염을 일으킬 수 있습니다. 1943년 처음 발견된 이래로 S. maltophilia는 여러 차례 명명 변화를 거쳤으며, 마침내 1993년에 스테노트로포모나스속의 핵심 종으로 분류되었습니다.
S. maltophilia는 습한 환경에서 번성하여 수생 환경, 토양, 식물에서 흔히 발견되는 박테리아로 상황을 더욱 악화시킵니다.
이 박테리아는 의료 기기 표면에 서식하며, 인공 호흡기, 삽입형 요도 카테터 등과의 호환성 때문에 입원 환자에게 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 플라스틱이든 금속이든 인공 사지와 카테터는 생식에 이상적인 환경을 조성합니다. S. maltophilia의 강력한 접착력과 바이오필름을 형성하는 능력 때문에 의료 환경에서 이를 예방하는 것은 복잡합니다.
병원성 메커니즘
S. maltophilia는 종종 기계적 환기 라인과 삽입된 요도 카테터와 같은 습한 표면을 식민지화합니다. 이러한 환경에서 감염은 종종 보철 재료가 있는 상태에서 발생하며 보철 장치를 제거하는 것이 가장 효과적인 치료법입니다. 치료 방법. 다양한 균주는 부착 및 바이오필름 형성에 대한 능력이 상당히 다르며, 소수성과 성공적인 부착 및 바이오필름 형성 사이에는 명확한 상관관계가 있습니다.
S. maltophilia는 Pseudomonas aeruginosa 등 다른 박테리아와 공존하여 다종 바이오필름을 형성하며, 이는 박테리아의 성장과 구조에 더욱 영향을 미칩니다.
S. maltophilia가 정상적으로 무균인 부위(예: 혈액)에서 자랄 경우 일반적으로 진정한 감염을 나타내지만, 면역이 정상인에서는 비교적 병원성이 낮습니다. 이 균주는 면역 체계가 약한 사람들의 경우 폐 감염의 잠재적 원인이 되며, 낭포성 섬유증 환자의 경우 식민화율이 증가하고 있습니다. 이 박테리아가 분비하는 외막소포(OMV)는 심각한 염증 반응을 일으키고 신체가 염증성 사이토카인을 분비하도록 자극합니다.
치료 과제
S. maltophilia는 카르바페넴을 포함한 여러 광범위 항생제에 자연적으로 내성을 가지고 있기 때문에 감염된 환자를 치료하는 것이 어렵습니다. 이 박테리아는 환경 속에 널리 퍼져 있기 때문에 이를 없애는 것은 사실상 불가능하며 예방 조치를 실행하기 어렵습니다. 적절한 감수성 검사에는 비표준적 배양 기술이 필요한데, 이를 제대로 수행하지 않으면 민감도에 대한 잘못된 보고가 발생할 수 있습니다.
많은 S. maltophilia 균주는 플루펜틱솔 및 이소플루란과 같은 약물에 여전히 취약하지만 내성이 증가하고 있습니다.
이상적으로는 감염된 인공 관절을 사지에서 제거해야 합니다. 이것이 불가능하다면 항생제를 치료의 보조 수단으로 사용해야 합니다. 많은 균주가 피페라실린과 세프타지딤에 취약하며, 티게사이클린과 같은 테트라사이클린도 효능이 있는 것으로 나타났습니다. 유착은 때로 불편을 끼칠 수 있지만, 적절한 치료를 받으면 감염이 호전될 수 있습니다.
전염병과 위험 요소
면역기능이 심각하게 손상된 사람의 경우, 스테노트로포모나스 감염은 비교적 치명적입니다. 위험 요인으로는 HIV 감염, 악성 종양, 낭포성 섬유증, 인공 호흡, 중심 정맥 카테터 사용 등이 있습니다. 또한, 발생하는 감염은 장기 입원, 중환자실 치료, 항생제의 과도한 사용과도 밀접한 관련이 있습니다.
박테리아의 역사
1943년 처음 발견된 이후 S. maltophilia는 Bacterium bookeri에서 Pseudomonas maltophilia로 여러 번 이름이 바뀌었으며 다양한 분류 수준에서 Stenotrophomonas 속의 일부로 식별되어 과학계와 이는 이 박테리아의 특성에 대한 지속적인 연구가 필요함을 보여줍니다.
의료 시설에서 S. maltophilia가 존재하고 확산되는 현상은 무시할 수 없는 문제이며, 특히 습한 환경에서는 더욱 그렇습니다. 이는 박테리아의 적응력 때문인가, 아니면 의료 환경의 관리가 부족하기 때문인가?
