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당뇨병의 급성 합병증: 감염과 인슐린 결핍이 케톤산증을 유발하는 이유는 무엇인가?
DKA는 당뇨병의 치명적인 합병증으로, 일반적으로 메스꺼움, 구토, 복통, 호흡 곤란, 잦은 배뇨, 쇠약, 혼란, 가끔 의식 상실 등의 증상이 나타납니다. 환자의 입에서 특유의 '과일' 냄새나 아세톤 냄새가 날 수 있습니다. 증상은 종종 빠르게 진행되며, 특히 당뇨병 진단을 받지 않은 사람들의 경우 당뇨병성 케톤산증(DKA)이 이 질환의 첫 번째 눈에 띄는 징후로 나타날 수 있습니다.
"DKA는 1형 당뇨병 환자에게 가장 흔히 발생하지만 특정 상황에서는 다른 유형의 당뇨병 환자에게도 발생할 수 있습니다."
케톤산증은 어떻게 발생하나요?
DKA는 주로 인슐린이 부족해서 발생합니다. 이를 보상하기 위해 신체는 지방산을 연소하는 데 의존하게 되고, 이는 산성 케톤체를 생성합니다. 인슐린이 부족하면 간에서 과도한 포도당이 방출되어 혈당 수치가 높아지고, 이것이 소변으로 배출되어 잦은 배뇨와 탈수를 유발합니다. 이 시기에 환자는 물을 마시고 싶어하는 마음이 커져 과식증이 발생한다.
감염은 어떻게 케톤산증을 유발합니까?"혈액 속에 케톤체가 너무 많이 축적되면 혈액이 산성화되어 대사성 산증이 발생합니다."
감염은 DKA의 주요 원인 중 하나로 여겨진다. 신체가 감염되면 인슐린에 대한 필요성이 증가하고, 충분한 인슐린을 공급하지 못하면 DKA가 발생할 수 있습니다. 이는 신체의 염증 반응이 인슐린 저항성을 촉진하고, 이로 인해 혈당이 더욱 증가하기 때문입니다.
진단 및 치료
DKA 진단은 일반적으로 고혈당, 혈액이나 소변 내 케톤체 수치 상승, 산증 존재 등을 포함한 특정 실험실 검사 결과를 바탕으로 이루어집니다. DKA는 검사 결과 혈당 수치가 250mg/dL(13.8mmol/L) 이상이고 pH가 낮고 케톤이 존재하는 경우 고려됩니다. 치료의 첫 번째 단계는 정맥 주사액 대체와 인슐린을 통해 혈당과 케톤체 생성을 조절하는 것입니다.
신중한 관리의 중요성"심하게 낮은 pH를 가진 사람들의 경우 중탄산나트륨을 고려할 수 있지만 그 효과는 불분명합니다."
DKA 치료 동안 환자의 혈당과 전해질 수치, 특히 칼륨 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 필수적입니다. 어떤 경우에는 DKA 치료 과정에서 칼륨 수치가 낮아질 수 있으며, 이로 인해 심장 부정맥의 위험이 증가할 수 있습니다.
왜 합병증을 과소평가해서는 안 되는가
DKA의 가장 심각한 합병증 중 하나는 뇌부종으로, 소아 환자에게 더 흔하게 나타납니다. 뇌부종은 대개 탈수, 산증, 이산화탄소 수치 감소와 관련하여 발생합니다. 치료를 시작하면 체액이 빠르게 대체되어 뇌가 더 부어오를 수 있으며, 이로 인해 목 내부의 압력이 증가할 수 있습니다.
결론당뇨병 환자는 DKA의 위험에 직면해 있으며, 특히 기분이 좋지 않을 때는 항상 신체 상태를 모니터링해야 합니다. 의료 종사자의 경우, 이러한 급성 합병증의 메커니즘을 이해하면 더 효과적인 진단과 치료가 가능해집니다. 우리는 이러한 도전에 대처할 적절한 준비가 되어 있는가?
