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상완신경총 차단술 대 전신마취: 어느 옵션이 더 안전한가?
상완신경총 차단술은 상지 수술의 대체 수술 또는 보조 수술로 종종 시행되는 국소 마취 기술입니다. 이 기술은 상완신경총 근처에 국소 마취제를 주입해 일시적으로 상지의 감각과 움직임을 차단하는 방식입니다. 시술 동안 환자는 필요에 따라 깨어 있거나, 진정 상태를 유지하거나, 완전 마취 상태를 유지할 수 있습니다.
상완신경총 차단술의 장점 중 하나는 전신 마취의 위험과 부작용을 줄여준다는 것입니다.
상완신경총 차단 기술
상완신경총 차단술은 마취과 의사가 시행합니다. 최적의 차단을 달성하기 위해서는 바늘 끝이 상완신경총에 최대한 가깝게 위치해야 합니다. 일반적으로 사용되는 기술로는 경동맥 천자, 이상 감각 유발, 말초 신경 자극기 또는 휴대용 초음파 스캐닝 장치 사용 등이 있습니다. 이러한 기술은 마취 효과를 효과적으로 향상시킬 수 있습니다.
수술에 대한 지표
전신 마취는 저혈압, 심박출량 감소, 중추신경계 저하 등의 부작용을 유발할 수 있지만, 상완신경총 차단술은 이러한 잠재적인 합병증을 피하는 데 도움이 됩니다.
상완신경총 차단술은 어깨에서 손가락까지 이어지는 수술에 자주 사용되며, 전신마취의 많은 합병증을 효과적으로 피할 수 있습니다.
팔신경총의 해부학
상완신경총 형성은 C5에서 T1까지의 복측 가지로 구성됩니다. 이 신경에 대한 여러 차단 기술은 국소 마취제를 주사하는 위치에 따라 목의 경부 구획 차단, 쇄골 위 차단, 쇄골 아래 차단, 겨드랑이 차단으로 나뉩니다. 각 기술에는 특정한 적응증, 장점, 단점이 있습니다.
다양한 차단 기술 비교
목 공간 차단
이 방법은 주로 쇄골, 어깨, 팔 수술에 사용됩니다. 경추 공간 차단술은 어깨 부위를 빠르게 차단하는 장점이 있지만, 팔과 손의 겨드랑이 신경을 마취하는 데는 효과적이지 않습니다.
쇄골상부 차단
이 기술은 빠르고 지속적인 마취를 제공하며, 팔과 팔뚝에 관련된 수술에 이상적입니다.
쇄골 상방 차단술은 일반적으로 다른 접근 방식보다 성공률이 높으며, 시행 시 폐 합병증을 피하기 위해 더 많은 주의가 필요합니다.
쇄골하 차단
최신 증거를 바탕으로, 아킬레스 보고서에서는 이중 자극 기술이 단일 자극보다 우수한 것으로 간주됩니다.
겨드랑이 차단
이 방법은 팔꿈치, 팔뚝, 손목, 손의 수술에 특히 적합합니다. 비교적 안전하지만, 힘줄 외 신경에 대한 마취 효과를 강화해야 합니다.
합병증 및 위험
모든 신경 차단 기술에는 감염, 출혈, 국소 마취제에 대한 독성 반응 등의 합병증 위험이 따릅니다. 합병증의 위험은 특히 항응고제를 복용하는 환자의 경우 상당히 증가합니다.
상완신경총 차단 기술의 가장 흔한 합병증은 기흉이며, 특히 바늘 끝이 폐에 접근하는 경우 발생합니다.
마취 기술을 고려할 때, 안전성 외에도 환자의 필요성, 의사의 경험, 수술의 구체적인 상황도 고려해야 합니다.
요약마취학의 발전으로 상완신경총 차단술이 더 널리 사용되었으며, 많은 환자에게 더 안전하고 효과적인 수술 경험을 제공했습니다. 마취 기술을 선택할 때 환자와 의료팀은 어떻게 위험과 이점을 균형 있게 조절합니까? 이는 숙고할 가치가 있는 질문입니다.
