Language
Country/Area
No result found
고혈압성 뇌병증의 해독: 왜 증상이 그렇게 심각한가?
고혈압성 뇌병증(HE)은 고혈압으로 인해 발생하는 뇌 기능 장애입니다. 이 증상에는 두통, 메스꺼움, 균형 감각 장애, 혼란이 포함되며 보통 빠르게 나타납니다. 이런 흔한 증상 외에도 합병증으로는 발작, 후두 가역성 뇌병증 증후군, 망막출혈 등이 있을 수 있습니다. 고혈압성 뇌병증은 일반적으로 혈압이 200/130 mmHg를 초과할 때 발생하지만, 때로는 160/100 mmHg만큼 낮아질 수도 있습니다. 그러나 이 질환을 진단하려면 다른 가능한 원인을 배제해야 합니다.
고혈압성 뇌병증은 드물지만 심각한 질환으로, 의료 서비스를 제한적으로 받을 수 있는 환자에게 종종 영향을 미칩니다.
증상과 심각도
고혈압성 뇌병증은 고혈압이 있는 젊은이와 중년 환자에게 가장 흔하게 나타납니다. 고혈압 환자 중 일정 비율에게 이 질환이 발생하지만, 전체적인 발병률은 여전히 매우 낮습니다. 악성 고혈압 환자 중 0.5%~15%가 고혈압성 뇌병증을 앓는 것으로 보고되었습니다. 지난 수십 년 동안 고혈압의 탐지 및 치료가 발전함에 따라 이 질환의 발생률은 점차 감소했습니다. 증상은 대개 혈압이 갑자기 지속적으로 상승한 후 12~48시간 이내에 나타나며, 심한 두통이 첫 증상으로, 75% 이상의 환자에게 나타납니다.
두통이 발생한 후 환자는 몇 시간 내에 불안함을 느끼고 혼란과 기억 장애를 경험할 수 있습니다.
이러한 신경 증상을 치료하지 않으면 악화되어 결국 혼수상태에 빠질 수 있습니다. 좀 더 심각한 증상으로는 과민성, 메스꺼움, 시야 흐릿함, 발작 및 사지 경련 등이 있습니다. 약 1/4의 환자에게는 흐릿한 시야, 반시야 손실, 색맹 등의 시력 변화가 흔하게 나타납니다.
병인 및 병리학적 메커니즘
고혈압성 뇌병증은 급성 신염, 임산부 간질, 만성 고혈압 위기, 항고혈압제의 갑작스러운 중단 등 다양한 상황으로 인해 혈압이 급격히 상승하는 것을 원인으로 합니다. 그 외에, 신경세포종, 쿠싱병, 신동맥 혈전증 등도 이 질병의 원인이 될 수 있습니다. 고혈압성 뇌병증으로 인한 뇌혈류 장애는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 정상적으로 뇌혈류는 자가 조절 메커니즘을 통해 유지되지만 고혈압이 과도하면 이 메커니즘이 작동하지 않습니다. 동맥혈압이 급격히 상승하면 뇌혈관이 경련을 일으켜 저산소증과 세포 부종이 발생할 수 있습니다.
뇌부종은 전신성 또는 국소성으로 나타날 수 있으며 뇌실과 피질을 압박하여 시력과 의식이 지연될 수 있습니다.
진단 방법
고혈압성 뇌병증을 진단하려면 신체 검사, 혈압 측정, 혈액 검사, 심전도, 뇌파 검사, 흉부 X-선 검사, 소변 분석, 두부 영상 검사 등 다양한 방법이 필요합니다. 혈압 조절이 중요하기 때문에 실험실 검사 결과가 나올 때까지 항고혈압제를 투여하는 경우가 많습니다. 뇌파 검사(EEG)는 의식 장애를 감지하는 데 사용될 수 있습니다.
치료 개요
고혈압 위기의 초기 치료 목표는 보통 2~6시간 내에 이완기 혈압을 약 100~105 mmHg까지 빠르게 낮추는 것이며, 초기 최대 감소 폭은 전체 혈압 값의 25%를 초과하지 않아야 합니다. 이러한 혈압 조절 목표는 괴사성 혈관병증을 점진적으로 치료하는 데 도움이 되지만, 지나치게 공격적인 항고혈압 치료는 허혈성 사건과 같은 다른 합병증을 유발할 수 있습니다. 초기 치료는 일반적으로 니트로프루사이드나 라베돌과 같은 정맥 주사 항고혈압제로 이루어지며, 이는 빠른 치료 효과를 냅니다.
예후
고혈압성 뇌병증 환자는 신속하게 치료를 받으면 일반적으로 후유증 없이 회복됩니다. 하지만 신속하게 개입하지 않으면 이 질병은 사망으로 이어질 수 있습니다. 역사적으로 이 증상에 대한 설명은 20세기 초, 오펜하이머와 피쉬버그가 1928년에 처음 제안한 데서 유래합니다.
고혈압성 뇌병증에 대한 우리의 이해가 깊어지고 있지만, 이 질환을 더 일찍 효과적으로 식별하고 치료하는 방법에 대해서는 여전히 많은 의문이 남아 있습니다.
