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흉막 삼출액의 다양한 유형: 차이점을 알 수 있나요
흉막삼출은 폐를 둘러싸고 있는 흉막강에 체액이 과도하게 축적되는 것입니다. 정상적인 상황에서 흉막액의 분비량은 시간당 체중 1kg당 약 0.6ml 정도이며, 림프흡수를 통해 배출되며, 흉막의 정상적인 압력을 유지하는 데 도움이 되는 5~15ml 정도의 체액만 남게 됩니다. 과도한 체액은 폐 확장을 방해하여 폐가 완전히 또는 부분적으로 허탈될 수 있습니다.
림프(부종), 혈액(혈흉), 고름(농흉 또는 흉막 농양), 유미액(유흉), 드물게 소변(요로흉부) 또는 대변(대변)을 비롯한 다양한 체액이 흉막강에 축적될 수 있습니다.
일반적으로 '흉막삼출'이라고 하면 부종을 말하는 경우가 많습니다. 이 상태는 또한 기흉(흉막강 내 공기 축적)을 동반하여 수기흉을 형성할 수도 있습니다.
다양한 흉막삼출물의 분류
흉수액의 흉막삼출은 원인, 병태생리학 또는 근본 원인에 따라 분류될 수 있습니다. 다음은 이러한 카테고리에 대한 자세한 설명입니다.
액체 소스에 따라 다름
- 림프(부종)
- 혈액(혈흉)
- 유미액(유미흉)
- 고름(농흉 또는 흉막 농양)
- 소변(요도)
병태생리에 따라
- 투석성 흉막삼출
- 삼출성 흉막삼출
원인에 따라
다음은 투석성 및 삼출성 흉막삼출과 관련된 몇 가지 원인입니다.
투석성 흉막삼출
미국에서 투석성 흉막삼출의 가장 흔한 원인으로는 심부전과 간경변이 있습니다.
또한 신증후군은 과도한 알부민 배뇨와 혈중 알부민 수치 감소로 인해 흉막삼출이 발생할 수도 있습니다. 기타 관련 원인은 다음과 같습니다:
- 심부전
- 간경변
- 심각한 저알부민혈증
- 신장증후군
삼출성 흉막삼출
삼출성 흉막삼출이 확인된 후에는 그 원인에 대한 추가 평가가 필요합니다. 측정할 지표에는 아밀라아제, 포도당, pH 및 세포 수가 포함됩니다.
삼출성 흉막삼출의 일반적인 원인으로는 세균성 폐렴, 암(폐암, 유방암, 림프종이 모든 악성 흉막삼출의 약 75%를 차지함), 바이러스 감염, 폐색전증 등이 있습니다.
통증 진단
흉막삼출의 진단은 일반적으로 병력 및 신체 검사를 기반으로 하며 흉부 X-레이로 확인됩니다. 체액 축적량이 300ml를 초과하면 일반적으로 환측의 흉부 움직임 감소, 신체 검사 시 부피감, 호흡음 감소 등 감지 가능한 임상 징후가 나타납니다.
영상검사
흉막삼출은 일반적으로 엑스레이에서 흰색 영역으로 나타납니다. 밀도가 물과 유사하기 때문에 이미지에서 쉽게 볼 수 있습니다. 흉부 CT나 초음파 등 좋은 영상 검사를 통해 더욱 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
치료 계획
흉막삼출의 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 더 큰 체액 축적의 경우 배수 튜브를 삽입해야 할 수도 있습니다. 악성종양으로 인해 체액이 발생한 경우에는 화학요법 치료가 필요합니다.
지속적인 흉막삼출에는 체액이 다시 축적되는 것을 방지하기 위해 흉막유착이라는 화학물질이나 수술이 필요할 수 있습니다.
의학적 방법 외에도 결핵과 관련된 흉막삼출은 항결핵 요법으로 치료해야 합니다. 치료의 목표는 체액을 제거하고 그 생성 원인을 제거하는 것입니다.
흉막삼출의 관리는 증상을 치료하는 것뿐만 아니라 그에 따른 부작용을 예방하고 치료하는 것이기도 합니다. 다양한 유형의 흉막삼출을 명확하게 식별하고 관리할 수 있나요?
