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독감 감시의 비밀 발견: 왜 때로는 감지되지 않는가?
인플루엔자 의사질환(ILI)은 독감이나 기타 질환으로 인해 발생할 수 있는 의학적 진단으로 발열, 오한, 오한, 전반적인 불쾌감, 마른 기침, 식욕 감소, 신체 장애 등 다양한 일반적인 증상을 나타냅니다. 통증, 메스꺼움, 재채기 등이 나타나며 종종 심각한 질병의 갑작스러운 발병을 동반합니다. 이러한 증상의 대부분은 면역 체계의 활성화로 인해 방출되는 사이토카인에 의해 발생하므로 그 특이성은 상대적으로 낮습니다. 독감은 드물지만 증상은 보통 감기보다 더 심합니다.
세계보건기구는 ILI를 다음과 같이 정의합니다. 환자의 체온이 38°C 이상이고 기침이 발생하며 기침이 지난 10일 이내에 시작되면 해당 질병은 인플루엔자 유사 질병으로 분류될 수 있습니다.
ILI의 다양한 원인
인플루엔자 유사 질병의 원인은 저절로 낫는 양성 위장염부터 바이러스성 감기, 심지어 수막염이나 패혈증과 같은 잠재적으로 심각한 질병에 이르기까지 다양합니다. 예를 들어 인플루엔자는 임상 진단에서 ILI로 간주되며 반드시 인플루엔자 감염 자체를 의미하지는 않으므로 ILI 진단이 더욱 유연해집니다.
인플루엔자 감시과정
미국은 ILI 사례의 임상 감시를 담당하는 110개 이상의 국가 인플루엔자 센터로 구성된 글로벌 감시 네트워크를 보유하고 있습니다. 이들 센터는 ILI 진단을 받은 환자로부터 샘플을 채취하여 인플루엔자 바이러스의 존재 여부를 테스트합니다. 모든 ILI 환자가 검사를 받는 것은 아니며 모든 검사 결과가 보고되는 것도 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 테스트는 일반적으로 ILI 심각도, 정기 샘플링 또는 참여 감시 클리닉을 기반으로 합니다.
대부분의 경우 인플루엔자 바이러스는 테스트한 샘플에서 높은 비율로 검출되지 않습니다. 2008~2009년 독감 시즌 동안 CDC는 183,839개 샘플 중 14.1%만이 양성 반응을 보였다고 보고했습니다.
기타 가능한 원인
인플루엔자 유사 질병을 일으키는 다른 전염병으로는 호흡기 세포융합 바이러스, 열대열 말라리아, 급성 HIV 감염 등이 있습니다. 검사 중 환자가 인플루엔자 유사 질환의 특징을 가지고 있는 것으로 확인되면, 의사는 일련의 역학적, 임상적 데이터를 바탕으로 원인을 진단하기 위해 종합적인 평가와 필요한 실험실 검사를 실시할 수 있습니다.
인플루엔자 의사질환의 감별진단
ILI의 비특이적 특성으로 인해 의사는 진단 시 신중하게 감별진단을 실시해야 합니다. 예를 들어, 2009년 인플루엔자 유행 기간 동안 다수의 ILI 사례가 돼지 독감으로 의심되는 것으로 보고되었지만 대부분은 실제로 오진되었습니다.
2009년 인플루엔자 대유행 당시 CDC는 의사들에게 특히 환자가 최근 확인된 돼지 독감 사례와 접촉한 경우 감별 진단에서 돼지 독감 감염을 고려할 것을 권장했습니다.
또한 환자가 탄저병에 노출된 병력이 있는 경우 ILI의 감별 진단에 탄저병이 포함되어야 합니다. ILI는 흔하지만 모든 사례가 인플루엔자로 나타나는 것은 아니므로 잠재적으로 심각한 사례를 놓칠 수 있습니다.
말의 ILI
어떤 경우에는 백신 접종 후 말에서 ILI가 발생할 수 있습니다. 이 말에 대한 가벼운 운동은 증상 완화에 도움이 됩니다.
다양한 질병을 더 잘 선별 및 식별하고 공중 보건을 보호하는 것을 목표로 모든 의료계에서 ILI에 대한 연구가 진행 중입니다. 그러나 인플루엔자 바이러스가 변하고 새로운 질병이 등장함에 따라 감시 시스템이 모든 환자를 포괄하지 못할 수도 있습니다. 이로 인해 많은 사람들은 첨단 기술 시대에 왜 가끔 인플루엔자 환자를 효과적으로 발견할 수 없는가?라고 생각하기 시작했습니다.
