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호산구증이 무엇이고 건강에 어떤 영향을 미치는지 아십니까?
호산구증은 혈액 내 호산구 수가 정상보다 낮은 상태입니다. 호산구는 백혈구의 한 유형이며, 과립구의 한 유형으로, 호중구, 호염기구, 비만세포와 동일한 세포 계통에 속합니다. 이러한 세포 중에서 호산구는 선천 면역 체계의 중요한 구성 요소로, 신체를 침입하는 병원균으로부터 방어하는 역할을 합니다. 호산구는 알레르기 및 기생충 질환 과정에서의 역할로 가장 널리 알려져 있지만 다른 병리 상태에서의 기능은 여전히 연구 중입니다.
호산구증의 진단은 임상에서 여전히 어려운 문제로 남아 있다.
정의 및 진단
호산구증의 정의는 임상적 관행에 따라 다르며, 정상 호산구 수치는 인구 집단마다 다릅니다. 일반적인 정의 중 하나는 절대 호산구 수가 혈액 1μL당 50개 세포 미만인 경우 호산구 감소로 간주합니다. 다른 정의에는 10개 세포/μL 미만이 포함되지만, 일부 임상 실험실에서는 0개 세포/μL를 허용 가능한 것으로 간주합니다. 호산구증 진단은 호산구가 혈액 내에 매우 적은 양으로 존재하고 그 수치가 날마다 크게 변동하기 때문에 어렵습니다.
호산구증의 원인
호산구증은 염증과 패혈증, 내인성 카테콜아민 방출, 글루코코르티코이드 사용 등 다양한 질병 상태 및 질환과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 또한, 호산구가 유발하는 질병을 치료하기 위해 호산구를 표적으로 삼아 약물로 유발되는 호산구증가증을 유발하도록 설계된 약물도 있습니다.
카테콜아민의 효과
다른 과립구와 달리 호산구 수는 카테콜아민 방출 후 감소합니다. 이 현상에 대한 잠재적인 메커니즘은 카테콜아민이 방출되면 골수에서 호산구의 생성이 감소한다는 것입니다. 또한, 에피네프린은 베타-아드레날린 수용체를 자극하여 말초 혈액 내 호산구 수를 감소시키는 것으로 생각됩니다.
글루코코르티코이드의 역할
글루코코르티코이드를 사용하면 호산구 수 감소 등 다양한 혈액 성분에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 이 현상에는 여러 가지 이유가 있습니다. 글루코코르티코이드는 호산구가 혈액에서 철수하여 조직으로 이동하여 면역 반응에 참여하게 합니다. 이러한 변화로 인해 일반적으로 골수에서 방출되는 호산구의 수가 감소하며, 글루코코르티코이드가 혈액 내에서 호산구의 세포사멸을 일으킬 수도 있다는 이론이 제시되었습니다.
호산구증과 염증 및 패혈증의 연관성
병리학적 메커니즘
호산구증가증은 오랫동안 감염을 나타내는 실험실 지표로 알려져 왔지만, 그 구체적인 메커니즘은 아직 불분명합니다. 일부 학자들은 호산구증가증이 면역 장애의 징후일 수 있다고 믿는다. 신체가 병원균에 반응하면 면역 체계는 "1형 염증"을 활성화하고, 이로 인해 특정 면역 세포가 병원균을 제거하게 되며, 이로 인해 숙주 조직에 부수적인 손상이 생길 가능성이 있습니다. "2형 염증"의 일부로 호산구는 손상된 조직을 복구하기 시작할 수 있습니다. 따라서 호산구증은 신체가 2형 염증 반응을 적절하게 시작하지 못해 주변 조직에 더 많은 손상을 줄 가능성이 있음을 나타낼 수 있습니다.
임상 결과 및 진단 유용성
지속적인 호산구증과 패혈증 사이의 연관성은 이로 인해 사망률 증가 및 재입원율 증가 등 임상적 결과가 부정적으로 나타날 수 있음을 시사합니다. 호산구증은 패혈증에서 자주 발생하지만 호산구증이 병원균 제거에 직접적으로 관여하는지는 아직 불확실합니다. 패혈증 진단 도구로서의 효과는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 검출 비용이 낮고 반응이 빠르지만 프로칼시토닌(PCT) 및 C-반응성 단백질(CRP)과 같이 일반적으로 사용되는 패혈증 마커보다 더 유용하지는 않습니다.
COVID-19에서 호산구증의 역할질병 진행 및 위험 계층화
COVID-19 환자의 경우 호산구증이 실험실 검사에서 발견될 수 있으며 질병의 심각성과 관련이 있지만 특징적인 지표는 아닙니다. 한 연구에 따르면 COVID-19로 입원한 환자의 53%가 입원 시 호산구증가증을 보였고, 다른 연구에 따르면 사망자의 81%가 호산구증가증을 보였습니다. 이런 환자들의 호산구 수치는 회복 과정에서 정상으로 돌아오는 것이 일반적이며, 치명적인 경우에는 낮은 수준으로 유지됩니다. WHO가 COVID-19 과정에 직접적으로 기여했는지 여부에 대해서는 추가 연구가 필요합니다.
병리학적 메커니즘
호산구는 알레르기와 기생충으로부터 보호하는 역할로 가장 잘 알려져 있지만, 최근 연구에 따르면 바이러스와 싸우는 역할도 할 수 있는 것으로 나타났습니다. 연구에 따르면 호산구가 증가하도록 유전적으로 변형된 쥐는 호흡기 세포융합바이러스(RSV) 감염에 효과적으로 반응하는 반면, 호산구가 없는 쥐는 효과가 떨어지는 것으로 나타났습니다. 이러한 작용의 정확한 메커니즘은 아직 발견되지 않았으며, 항바이러스 면역 반응과의 관련성과 임상적 중요성을 정의하기 위해 추가 연구가 필요합니다. 현재 COVID-19에서 호산구증의 원인에 대한 합의는 없지만, 가능한 메커니즘으로는 혈액에서 조직으로 호산구의 이동성 증가, 골수에서의 생산 감소 또는 수명 단축 등이 있습니다. 또한, 중증 COVID-19와 관련된 사이토카인 폭풍은 호산구의 활동, 이동성 또는 생존에 영향을 미칠 수 있습니다.
호산구 증가증이 다양한 건강 문제에 미칠 수 있는 잠재적 영향을 고려할 때, 우리는 면역 체계의 건강에 더 많은 주의를 기울여야 한다는 뜻일까요?
