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식도 파열의 응급 징후: 증상을 알 수 있나요?
식도 파열 또는 부르하베 증후군은 식도 벽의 파열입니다. 의학적으로 유발된 파열은 식도 천공의 약 56%를 차지하며, 일반적으로 내시경 검사나 식도 수술로 인해 발생합니다. 다른 원인으로는 구토가 있는데, 이는 식도 천공의 10%를 차지하며 보르하베 증후군으로도 알려져 있습니다. 자발적인 식도 천공은 대개 식도 압력이 갑자기 증가하고 흉부 압력이 상대적으로 낮아져서 발생하는데, 이는 격렬한 구토 중에 발생할 수 있습니다.
"자연적 천공은 종종 기존 식도 질환과 관련이 없을 수 있지만 사망 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다."
보르하베 증후군의 파열은 대개 식도 하단 1/3의 좌측 후외측 부분에서 발생하며 수 센티미터까지 확장됩니다. 이 질환은 발병률과 사망률이 매우 높고, 신속하게 치료하지 않으면 거의 항상 사망에 이릅니다. 증상이 비특이적인 경우가 많아 진단이 늦어져 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.
징후와 증상
식도 파열의 전형적인 증상으로는 심한 구토와 그로 인한 흉골 뒤쪽과 상복부에 심한 통증이 있습니다. 이어서 나타날 수 있는 증상으로는 연하통, 호흡곤란, 호흡곤란, 청색증, 발열, 쇼크 등이 있습니다. 신체 검사는 일반적으로 큰 도움이 되지 않지만, 피하 폐기종은 중요한 진단 소견입니다. 또한 어떤 경우에는 흉통이 왼쪽 어깨로 퍼져서 의사가 심근경색이라고 오인할 수도 있습니다. 맥클러 삼위일체는 흉통, 구토, 피하 폐기종이 합쳐진 증상을 말하지만, 실제로 이러한 전형적인 양상을 보이는 사람은 14%에 불과합니다.
병리생리학"검사 결과, 보르하베 증후군과 일치하는 이상은 거의 항상 엑스레이에서 발견됩니다."
보르하베 증후군은 구토로 인해 내부 압력이 급격히 증가하여 식도가 파열되는 질환으로, 일반적으로 식도 윗부분에 있는 원형 근육인 후두개가 이완되지 못하는 신경근 질환과 관련이 있습니다. 식도의 압력이 증가하면 식도에 있는 음식이 위로 이동할 수 없게 되어 결국 파열이 발생합니다. 이 증후군은 과식, 알코올 남용 또는 섭식 장애, 특히 신경성 식욕 부진증과 신경성 과식증과 관련이 있는 경우가 많습니다.
진단
보르하베 증후군은 일반적으로 일반 흉부 엑스레이에서 확인된 이상을 바탕으로 진단하며, 흉부 CT 스캔을 통해 확진합니다. 간단한 방사선 검사에서는 항상 이상 소견이 나타나며, 주로 종격동이나 유리 복막 가스의 존재를 알 수 있습니다. 내시경 검사와 비교했을 때, 수용성 조영제를 이용한 식도 조영술은 식도 천공의 위치와 범위를 확인하는 데 더욱 가치가 있습니다.
치료보르하벤 증후군은 수술적 치료를 하지 않으면 사망률이 거의 100%에 달합니다. 수술적 처치 후 사망률은 약 30%로 떨어졌습니다. 일반적으로 치료에는 아데노이드염과 패혈증을 예방하기 위한 즉각적인 항생제 치료, 천공 부위의 수술적 복구 및 체액 손실이 심각한 경우 정맥 주사로 체액을 보충하는 것이 포함됩니다. 어떤 경우에는 조기에 수술을 진행하더라도(24시간 이내에 완료) 사망 위험이 25%에 달합니다.
식도 파열의 증상을 과소평가해서는 안 됩니다. 시기적절한 식별과 조기 치료가 생존의 열쇠입니다. 이러한 잠재적 경고 신호를 신속하게 인식할 수 있나요?
