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운동인가, 약인가? 심장부하검사에는 어떤 방법이 있는지 아시나요?
심장 스트레스 검사는 통제된 임상 환경에서 외부 스트레스에 대한 심혈관계의 반응을 평가하기 위해 고안된 심장학 검사입니다. 이러한 스트레스 반응은 신체 활동(보통 런닝머신에서)이나 심박수를 증가시키는 정맥 약물에 의해 유발될 수 있습니다. 심장이 점차 더 열심히 일함에 따라 의료진은 심전도(ECG)를 통해 심장의 전기적 리듬과 더 넓은 전기생리학을 모니터링하게 됩니다. 임상 직원은 또한 맥박수, 혈압 및 흉부 불편감이나 피로와 같은 증상을 모니터링합니다.
이상적인 혈압, 심박수, 심전도 또는 신체 증상 악화는 관상동맥 질환을 나타낼 수 있습니다.
심장 스트레스 검사는 관상동맥 질환의 모든 사례를 정확하게 진단하는 것은 아니며 종종 관상동맥 질환이 없는 사람에게서도 결과를 보여줍니다. 또한 이 검사는 부정맥과 같은 심장의 이상과 다양한 유형의 다발 가지 블록과 같이 심장 내 전기 전도에 영향을 미치는 상태를 감지할 수 있습니다.
스트레스 테스트 및 심장초음파
심장초음파검사와 함께 스트레스 테스트를 실시하는 경우도 있습니다. 이 초음파 검사는 운동 전후에 실시하여 구조적 차이를 비교합니다. 스트레스 테스트를 수행하기 전에 안정 중인 심장의 초음파 이미지를 얻습니다. 운동이나 약물(보통 도파민)로 인한 스트레스 후에 "스트레스 받은" 심장의 초음파 검사를 실시합니다. 둘 사이의 비교는 관상동맥 질환의 막힘을 감지하는 데 사용됩니다.
심폐운동부하검사
심폐운동부하검사는 호흡가스(예: 산소포화도, 최대산소섭취량)를 동시에 측정하는 검사입니다. 이 검사는 호흡 곤란, 심장 이식 준비, 심부전 환자의 예후 및 위험 평가를 평가하는 데 종종 사용됩니다. 이 테스트는 운동선수의 최대 산소 소비량(V̇O2 max)을 측정하기 위해 스포츠 과학에서도 흔히 사용됩니다.
2016년 미국심장협회는 심폐 건강(V̇O2 max로 정량화 가능)을 정기적으로 평가해야 하는 임상 활력 징후로 옹호하는 공식 과학적 성명을 발표했습니다.
삽입된 코어 태그를 사용한 스트레스 테스트
핵 스트레스 테스트에서는 감마 카메라를 사용하여 혈류에 주입된 방사성 동위원소의 이미지를 촬영합니다. 가장 잘 알려진 예는 심근 관류 영상입니다. 일반적으로 테스트 중에 방사성 추적자(Tc-99 또는 황-210)를 주입할 수 있습니다. 추적자가 적절하게 분포되도록 적절한 대기 시간을 보낸 후 스캔을 수행하고 감마 카메라로 혈류 이미지를 캡처합니다. 핵 스트레스 검사는 심장 근육에 있는 방사성 동위원소의 상대적인 양을 제시함으로써 국소 혈류가 감소된 영역을 보다 정확하게 식별할 수 있습니다.
이 프로그램의 권장 용도
미국심장협회에서는 관상동맥심장병 위험이 중간 정도인 환자에게 심전도 런닝머신 검사를 권장합니다. 2013년 AHA는 "테스트 및 훈련을 위한 운동 표준"에서 ECG 런닝머신 테스트의 고주파 QRS 분석 성능이 관상동맥 심장 질환을 감지하는 데 도움이 된다고 언급했습니다. 일부 환자의 경우, 99mTc 표시 관류 스트레스 검사가 적절할 수 있으며, 특히 휴식 중 ECG가 비정상적인 환자의 경우 더욱 그렇습니다.
미국심장협회와 미국심장협회에서는 일반적인 심장 스트레스 검사 방법을 권장하며 심장 건강을 평가하는 다양한 방법을 제공합니다.
그러나 심장 스트레스 검사는 심장 문제에 대한 초기 평가일 뿐 모든 문제에 대한 해결책으로 간주되어서는 안 됩니다. 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 관상동맥 질환의 일반적인 첫 번째 증상은 심장마비이며, 심장 스트레스 검사는 많은 피험자에서 향후 심장마비에 대한 예측력이 제한적일 수 있습니다.
금기 사항 및 종료 조건
심장 스트레스 영상은 무증상 및 저위험 환자의 일상적인 검사에는 권장되지 않습니다. 많은 의료 기관에서는 위험도가 높은 징후가 없는 한 이 검사를 권장하지 않습니다. 심장 스트레스 검사에 대한 절대 금기 사항에는 급성 심근 경색, 불안정 협심증 및 심각한 합병증과 같은 상태가 포함됩니다.
부작용
심장 스트레스 검사의 부작용으로는 심장 두근거림, 흉통, 심근경색, 숨가쁨, 두통, 메스꺼움 또는 피로 등이 있습니다. 사용되는 방사성 추적자는 화학적으로 발암성이 있기 때문에 약간의 암 위험을 내포하고 있습니다. 계속 사용하면 암에 걸릴 위험이 적습니다.
약물은 심장 스트레스를 촉진합니다
약물 스트레스 검사는 관상동맥 차단에 의존합니다. 아데노신이나 도부톨과 같은 약물은 환자가 운동을 통해 적절한 수준으로 수행할 수 없을 때 심장에 압력을 가하는 데 사용될 수 있으며, 특수한 상태의 환자에게 종종 선택됩니다. 이 과정에서 약물 선택은 가능한 약물 상호작용과 동반 질환을 고려해야 합니다.
역사
심장 스트레스 검사는 1960년대부터 진단 및 예후 평가의 일부로 사용되어 왔습니다. 시간이 지남에 따라 사망 위험에 영향을 미치는 요인이 변화함에 따라 심장 스트레스 검사의 사용이 발전했습니다.
모든 의료 진단 절차와 마찬가지로 스트레스 테스트에서 얻은 데이터는 순간적인 결과일 뿐입니다. 잠재적인 심장 문제를 예방하기 위해 정기적인 건강 검진에 이러한 검사를 포함시키는 것을 고려하시겠습니까?
