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윌러드에서 덴까지: 치조골 정형외과의 진화는 얼마나 놀라운가?
치과 재형성은 치아 제거를 용이하게 하고 추후 의치나 미용적 목적을 위해 턱뼈의 모양을 바꾸거나 재형성하기 위해 고안된 외과적 시술입니다. 이 시술은 치조능선과 주변 구조의 뼈 가장자리를 매끄럽게 다듬고, 형태를 바꾸거나, 윤곽을 재조정하여 잘 맞고 편안하며 심미적으로 만족스러운 의치나 치과 임플란트를 만드는 과정입니다. 뼈 이식을 포함할 수 있는 이러한 수술 전 시술은 보철물에 대한 더 나은 지지, 고정, 안정성을 제공하기 위해 지지 구조의 상태와 품질을 개선하도록 설계되었습니다.
역사적 배경치아를 발치한 후에는 보철 장치의 배치를 방해할 수 있는 잔여 치조능선 불규칙성, 홈 또는 뼈 돌기를 제거해야 합니다.
이 시술의 역사는 1853년으로 거슬러 올라가는데, 당시 윌러드는 미래의 의치를 장착하기 전에 일차적인 상처 치유를 달성하기 위해 치조골과 점막의 윤곽을 형성하는 방법을 설명했습니다. 그는 이 시술의 목적은 환자의 뼈와 조직의 더 빠른 치유를 촉진하는 것이라고 언급했습니다. 그러나 1876년에 비어스는 절단 집게를 이용한 급성 치조골 절제술을 제안했지만, 이 기술은 시술 후 과도한 뼈 손실로 인해 더 이상 인기를 얻지 못했습니다. 1919년, 아민 월드는 미국에서 최초로 이 수술을 성공적으로 수행한 구강 및 악안면 외과 의사가 되었고, 그의 수술 방법은 빠르게 널리 받아들여졌습니다.
그러다가 1923년에 덴은 자신의 기술이 입술 피질을 보존하고 뿌리내린 뼈를 재조형하는 것을 목표로 한다고 밝혔습니다. 덴의 기술은 점막을 수술적으로 제거하는 것을 포함하지 않기 때문에 환자가 경험하는 통증, 부기, 골 흡수가 덜합니다. 1976년, Michael과 Barsoum은 즉시 의치를 받는 환자를 연구하고 치조골 재형성 없이 발치, 입술 치조절제술, Dehn의 1923년 방법을 포함한 다양한 수술 기법으로 인한 뼈 손실량을 비교했습니다. 에 설명된 근간 치조골 정형외과. 연구 결과에 따르면, 입술 치조골 재형성술로 인해 가장 많은 양의 뼈 손실이 발생하는 것으로 나타났습니다.
지시사항
치아치아교정술의 주요 목적은 치조골을 재형성하고 재건하여 기능적인 골격 관계를 제공하는 것입니다. 주로 치아 발치 수술 시 치조골 리모델링이나 성형에 사용됩니다. 예를 들어, 치아를 발치한 후 치조골의 모서리가 날카로운 경우 치조골의 치유 과정을 촉진하고 고통스럽거나 오래 지속되는 상처를 피하기 위해 뼈 표면을 매끈하게 다듬어야 합니다. 또한, 치조골 재형성은 단독 수술 시술로 수행될 수 있으며, 일반적으로 의치 치료 계획에 앞서 수행됩니다.
치조골 성형외과의 본질은 예를 들어 틀니와 임플란트의 안정성과 고정을 제공하기 위해 치조능선의 너비와 높이를 유지하는 것입니다.
금기사항 및 제한사항
치조골 성형에 대한 금기 사항으로는 뼈 구조를 제거하면 신경 다발, 혈관, 중요한 치아 등 중요한 구조가 손상될 수 있는 상황이 있습니다. 신경 손상은 이상감각이나 신경병적 통증과 같은 부작용을 초래할 수 있습니다. 더욱이, 뼈의 질량이 감소하거나 구조에 이상이 있는 경우에는 치조골 재형성이 권장되지 않습니다.
또한 머리와 목에 방사선 치료를 받는 환자나 통제되지 않는 출혈, 치유 반응이 좋지 않은 경우, 면역 체계가 약한 경우 등 특정 질환으로 인한 합병증 위험이 있는 환자는 이 시술을 피해야 합니다.
무기와 장비
치조성형수술에 필요한 장비로는 뼈집게, 뼈줄, 회전줄, 휴대용 전동공구 등이 있습니다. 이러한 도구는 수술 중 많은 양의 뼈를 효율적으로 제거하거나 마지막으로 섬세하게 매끈하게 다듬는 데 도움이 될 수 있습니다.
수술 전 계획
임상 검사는 뼈의 돌출부와 홈, 큰 구개와 하악골의 덩어리, 그리고 기타 명백한 치조골 이상을 식별하는 데 중점을 둡니다. 임상의는 의치로 환자를 치료할 때, 악궁 관계의 세 가지 측면을 평가하고 적절한 치료 계획을 수립해야 합니다. 또한, 뿌리 끝 잔류물, 매복된 치아, 뼈 병리 등을 진단하기 위해서는 엑스레이가 필수적입니다.
다양한 치조골 성형 수술 기술
치조골 재형성은 단순 치조골 재형성, 뿌리간 치조골 재형성, 상악와 축소술 등 다양한 기술로 세분될 수 있습니다. 각 기술에는 적용 범위와 작동 방법이 있습니다. 이 중 단순 치조골 재형성은 발치 후 뼈에 생긴 눈에 띄는 불규칙성을 제거하기 위해 발치와 동시에 시행할 수 있습니다.
치근간 치조골 재형성술은 덴 테크닉으로도 알려져 있으며, 과도한 입술 피질골을 제거하는 것보다는 치근간골을 제거하는 데 초점을 맞춥니다.
임상 수술 과정
간단한 치조골 정형외과 수술을 시행할 때, 뼈에 심각한 불규칙성이 없다면 뼈 벽을 약간 손가락으로 압박할 수 있습니다. 더욱 눈에 띄는 뼈 불규칙성의 경우, 다른 수술 기술이 필요할 수 있습니다. 또한 수술 후에는 통증, 부기, 감염, 출혈 등을 포함하여 환자의 수술 후 치유 상태를 주의 깊게 고려해야 합니다.
궁극적으로, 치조골 재형성은 미용적, 기능적 목적 모두에서 놀라운 진전과 진화를 보여주었습니다. 기술의 지속적인 발전으로, 앞으로 치조골 성형외과가 어떻게 발전하고 개선될지는 우리의 심도 있는 사고와 논의의 가치가 있습니다. 당신도 같은 생각을 가지고 있습니까?
