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배아 발달의 숨겨진 과제: 더우드나 폐쇄증의 원인과 놀라운 가설!
더우드나 폐쇄증은 십이지장 내강의 일부가 없거나 완전히 닫힌 선천적 질환입니다. 이러한 질환은 임신 중에 양수가 증가(다수 양수증)하고 신생아에게는 장폐색을 일으킬 수 있습니다. 임상 보고에 따르면, 영아는 대개 생후 24~48시간 이내에 첫 경구 수유 후 담즙성 또는 비담즙성 구토를 경험하며, 그 심각성은 폐색 위치에 따라 달라집니다. 영상 검사 결과, 아기의 위와 십이지장의 위문 개구부 가까이가 부어 있었고, 의학적으로 "이중 거품 징후"라고 알려진 특징이 나타났습니다.
더우드나 폐쇄증 치료에는 비강위관을 통해 갇힌 체액을 흡인하고 필요한 체액을 정맥으로 공급하는 것과 동시에 수술적으로 장의 폐쇄를 복구하는 것이 포함됩니다.
증상 및 징후
임신 중에, 더우드나 폐쇄증은 자궁 내 양수의 증가, 즉 양수 과다증과 관련이 있습니다. 이런 현상이 나타나는 이유는 태아가 양수를 삼키고 소화관을 통해 흡수할 수 없기 때문입니다. 아기는 태어난 후 복부가 팽창할 수 있으며, 특히 상복부에 팽창이 나타납니다. 아기가 태어난 첫날까지 구토를 겪으면 구토가 흔합니다.
진단
영상 검사
산전 검진
산전 초음파 검사를 통해 다우드나 폐쇄증을 조기에 확인하고 진단할 수 있습니다. 영상 검사 중에 위에 체액이 채워지지 않으면 다우드나 폐쇄증이 있을 수 있습니다. 조기 진단은 산전 상담을 제공하고 산후 관리를 준비하는 데 도움이 된다는 것을 발견했습니다.
산후 검진
더우드나 폐쇄증의 진단은 일반적으로 방사선 검사를 통해 확인됩니다. 복부 엑스레이 검사는 평가의 첫 번째 단계이며, 비강위관을 삽입한 후에 실시해야 합니다. 엑스레이 사진에 나타난 두 개의 거품은 위문 괄약근에 의해 분리된 위와 근위 십이지장의 공기를 나타내며, 소위 "이중 거품" 징후를 형성합니다.
이중 거품 징후는 종종 병적인 증상으로 여겨지지만, 특정 증상이 아니며 환상 췌장이나 소장 염전증과 같은 다른 병적인 상태를 나타낼 수도 있습니다.
이유
현재, 다우드나의 폐쇄증후군의 정확한 원인은 알려지지 않았습니다. 1900년에 유명한 의사 줄리어스 텐들러는 다우드나 폐쇄증의 원인이 장 내강이 막히고 배아 발달 중에 다시 열리지 않는 데 있을 수 있다고 주장했습니다. 최근 몇 년 동안, 텐들러의 원래 가설이 여러 유형의 다우드나 폐쇄증을 설명하지 못했기 때문에 연구의 초점은 마우스 모델에서 섬유아세포 성장 인자 경로로 옮겨갔습니다.
치료더우드나 폐쇄증의 조기 치료에는 비강위관을 통해 위를 비우고 정맥 주사로 수액을 투여하는 것이 포함됩니다. 더우드나 폐쇄증의 확실한 치료에는 수술(장간루술)이 필요한데, 이는 개방형 또는 복강경 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다. 수술은 일반적으로 당장 긴급하게 이루어지지는 않으며, 운송과 추가 평가를 용이하게 하기 위해 24~48시간 정도 지연될 수도 있습니다.
합병증 및 역학
예후는 일반적으로 좋지만, 심각한 선천적 이상이 있는 경우 합병증 위험이 증가합니다. 수술적 치료의 합병증으로는 소화성 궤양, 위식도 역류 질환, 담낭염 등이 있습니다. 다우드나 폐쇄증에 대한 역학 자료에 따르면, 다우드나 폐쇄증은 10,000명의 출생아 중 1명에게 영향을 미치며 가장 흔한 형태의 장폐쇄증으로, 모든 장폐쇄증 사례의 60%를 차지합니다.
이러한 치료 및 관리 전략이 모든 다우드나 증후군 환자가 시기적절하고 적절한 치료를 받을 수 있도록 보장하기에 충분할까요?
