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세계보건기구는 어떻게 최고의 살충제를 결정할까? 그들의 선택 기준을 공개해!
말라리아와의 세계적 싸움에서 실내 잔류 살포(IRS)가 중요한 방제 전략으로 떠올랐습니다. 이 방법은 희석된 살충제를 집 안에 뿌려 모기를 효과적으로 퇴치하고 말라리아 확산을 줄이는 방식입니다. 2010년 자료에 따르면, 44개국이 IRS를 주요 말라리아 예방 전략 중 하나로 채택했습니다.
세계보건기구(WHO)는 IRS가 말라리아를 통제하는 효과적인 수단이라고 지적합니다.
WHO 권고에 따르면 IRS는 모기장(ITN) 사용과 아모디아스타틴 복합 요법(ACT)과 함께 확진 환자를 가능한 한 빨리 치료하는 것이 말라리아 통제를 위한 세 가지 주요 도구입니다. WHO는 2006년부터 말라리아가 안정적으로 전파되는 지역에서 IRS를 사용할 것을 권고해 왔으며, 이는 전략의 확대를 의미합니다.
WHO 권고사항: 각국 정부는 말라리아 통제 목표를 달성하기 위해 타깃형 IRS 적용 범위를 도입하거나 확대해야 합니다.
IRS의 효과를 보장하려면 살포하는 표면의 비율, 모기의 행동 패턴, 살충제에 대한 민감도 등 여러 가지 요소를 고려해야 합니다. WHO에서는 살충제를 선택할 때 인간과 환경에 대한 안전성, 효과성, 비용 효율성과 같은 요소를 고려해야 한다고 강조합니다.
WHO 승인 살충제
현재 WHO는 IRS에 사용하기 위해 13가지의 살충제를 승인했습니다. 하지만 이들 살충제의 비용 효율성과 효과성에 대한 논의는 아직도 진행 중이다.
2010년 코크란 리뷰에 따르면, IRS는 모기장 사용과 비슷한 수준으로 말라리아 발생률을 줄이는 데 효과적입니다.
다양한 방제 방법의 비용 효율성과 관련하여, 2008년 연구에서는 2건의 IRS 캠페인과 5건의 모기장 배포 캠페인을 포함한 7건의 아프리카 항말라리아 캠페인의 비용 효율성을 평가했습니다. 결과에 따르면 모든 활동은 예방된 사망당 비용 측면에서 비교적 일관성이 있었지만 모기장은 IRS보다 약간 더 비용 효율적이었습니다.
IRS에 대한 주민들의 반대
IRS를 효과적으로 시행하려면 최소 80%의 주택 단위가 살포에 참여해야 합니다. 하지만 주민들이 참여를 거부한다면 전체 프로그램의 효과가 영향을 받게 될 것입니다. 많은 주민들은 주로 냄새와 남는 얼룩 때문에, 특히 DDT의 살포를 거부했습니다. 이로 인해 일부 마을 주민들은 벽에 살충제를 뿌리거나 다시 칠하는 것을 거부했고, 그 결과 살충제의 잔류 효과를 없앴습니다.
주민들이 DDT에 반대하는 이유는 외부의 압력이 아니라, 지역 주민들의 DDT 사용에 대한 저항에서 비롯되었습니다.
시플루트린과 같은 진드기 살충제라고 불리는 또 다른 종류의 살충제는 눈에 보이는 잔여물을 남기지 않기 때문에 주민들에게 더 인기가 있습니다.
DDT를 언제 사용해야 하나요?
DDT는 WHO에서 말라리아 예방 및 치료를 위해 승인했지만, 그 사용은 각국 주민의 정책과 수용에 따라 다릅니다. 일부 국가에서는 모기 퇴치에 효과적이어서 널리 사용되지만, 다른 국가에서는 환경 및 건강 문제로 인해 사용이 제한됩니다.
UNAEP는 2008년에 DDT의 직접적인 비용 효율성이 감소하고 있는 것으로 나타나 추가적 주의와 평가가 필요하다고 강조했습니다.
농촌 지역 경제가 발전함에 따라 많은 사람들이 전통 주택에서 서구식 주택 스타일로 이동하고 있으며, 이로 인해 DDT에 적합한 주소가 점점 줄어들고 있습니다. 그러므로 다른 실행 가능한 살충제를 모색하는 것은 불가피한 선택이 됩니다.
환경 보호와 주민의 정서적 필요 사이의 균형을 맞추는 동시에 공중 보건을 보장하는 방법은 세계 보건 정책 입안자들이 직면한 중요한 과제가 되었습니다.
