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대장절제술의 최선의 방법은? 개복수술, 복강경수술, 로봇수술의 차이!
대장절제술은 대장의 가장 긴 부분인 결장의 일부를 외과적으로 제거하는 것입니다. 의학적 필요에 따라 대장절제술은 예방적, 치료적 또는 완화적일 수 있습니다. 일반적인 징후로는 암, 감염, 장폐색, 장 파열, 결장 기능 장애 등이 있습니다. 결장절제술은 개복, 복강경 또는 로봇 방법으로 시행할 수 있습니다. 수술 후 외과 의사는 장 연결성을 복원하거나 결장루를 만들 수 있습니다.
대장 제거 방법은 환자의 상태, 의료진의 실력, 기타 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
대장절제술의 적응증
결장절제술의 일반적인 적응증은 다음과 같습니다:
- 대장암
- 내시경으로 제거할 수 없는 대장용종
- 대장 게실염 및 기타 대장 질환
- 외상으로 인한 대장 천공
- 장 출혈
- 궤양성 대장염, 크론병 등 만성 장염
- 장 허혈 또는 장경색
- 장염전
- 장협착증
- 만성 변비
- 선천성 장질환(예: 힐스프룽병)
수술방법
수술 전 준비
수술 전 환자는 일반적으로 혈액 검사와 영상 검사가 필요하며 장 준비가 필요할 수도 있습니다. 상대적으로 긴급하지 않은 수술의 경우, 의사는 환자에게 수술 준비를 위해 깨끗한 유동식이나 금식을 하고 기계적 장 세척을 실시하도록 권장할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수술 후 감염 위험을 줄이기 위해 수술 전에 항생제를 처방하기도 합니다.
수술방법
대장 절제술의 전통적인 방법은 개복술이라고 알려진 복부 절개를 통해 이루어집니다. 그러나 복강경수술은 많은 의료기관에서 일반적인 수술방법이 되었다. 로봇을 이용한 결장절제술 역시 빠르게 성장하고 있으며 점점 더 많은 의사들이 채택하고 있습니다.
복강경 수술
2012년 데이터에 따르면 미국에서 대장 절제술의 40% 이상이 복강경 수술로 시행됩니다. 이 절차에는 일반적으로 복부에 4~5개의 작은 절개를 하고 복강경 카메라 및 기타 기구를 배치할 수 있도록 캐뉼라를 사용하여 복강에 삽입하는 작업이 포함됩니다.
수술적 절제
절제 전에는 제거할 장의 일부를 절개하고 조여 혈액을 공급하는 혈관을 차단해야 합니다. 장 내용물이 복강으로 누출되는 것을 방지하기 위해 수술용 클램프가 종종 사용됩니다. 대장암 수술에는 암의 병기 결정을 돕기 위해 림프절 제거도 포함되는 경우가 많습니다.
일차 문합과 결장조루술
절제술이 완료되면 외과 의사는 장의 두 끝 부분을 다시 연결하거나(일차 문합) 결장루를 만들 수 있습니다. 외상으로 인한 응급 상황의 경우, 의사는 첫 번째 수술 동안 해당 부분을 그대로 두고 나중에 복구하도록 선택할 수 있습니다.
대장 문합술을 시행할 때 고려하는 요소로는 수술의 긴급성, 기술의 난이도, 환자의 전반적인 건강 상태 등이 있습니다.
수술 위험
모든 수술에는 출혈, 감염, 기타 합병증 등의 위험이 따릅니다. 대장절제술 후의 위험은 다음과 같습니다:
- 주변 조직 손상
- 추가 수술이 필요함
- 문합 부위의 누출
- 사망위험
결론
대장절제술 방법의 선택은 환자의 구체적인 상태, 의사의 전문적인 판단, 수술 기법을 고려하여 결정해야 합니다. 이러한 선택에 있어서는 환자 자신의 생각과 요구도 빼놓을 수 없는 요소이다. 적절한 수술 방법을 선택할 때 가능한 다양한 옵션과 결과를 고려하셨나요?
