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우심방의 비밀: 삼첨판 역류는 어떻게 심부전으로 이어질까?
인구의 노령화와 심장질환 발병률의 증가로 인해 심장병리질환인 삼첨판역류증이 점차 의학계의 주목을 받고 있다. 삼첨판 역류(TR)는 우심방과 우심실 사이에 위치한 삼첨판이 심실 수축 중에 완전히 닫히지 않아 혈액이 반대 방향으로 오른쪽으로 흘러가는 심장 판막 질환입니다. 우심부전 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.
삼첨판 역류는 우심방과 우심실의 혈액량과 압력을 증가시킵니다. 역류가 충분히 심할 경우 중심 정맥의 혈액량과 압력에도 영향을 미칠 수 있습니다.
삼첨판 역류의 원인
삼첨판 역류의 원인은 선천적 요인과 후천적 요인으로 나눌 수 있는데, 그 중 후천적 요인이 더 많습니다. 흔히 발생하는 삼첨판 역류는 우심실 확장으로 인해 발생하는 경우가 많으며, 이는 일반적으로 좌심부전이나 폐고혈압과 관련이 있습니다. 다른 가능한 원인으로는 우심실 경색, 하벽 심근 경색, 폐성심 등이 있습니다.
삼첨판 부전의 메커니즘은 종종 삼첨판 고리의 확장과 관련되어 있습니다. 이러한 확장은 종종 판막엽 위치의 기하학적 변화로 이어져 정상적인 기능에 영향을 미칩니다.
삼첨판 역류의 증상
삼첨판 역류의 증상은 상태의 심각도에 따라 다릅니다. 경미한 삼첨판 역류에서는 뚜렷한 증상이 나타나지 않을 수도 있으나, 상태가 악화됨에 따라 복수, 말초 부종 등 우심부전 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 우심부전이 발생하면 정맥 울혈로 인해 심신증후군과 간부전이 발생할 수 있습니다.
임상 검사 중에 의사는 수축기 잡음을 들을 수 있는데, 이는 종종 질병의 명확한 지표가 됩니다.
진단과정
삼첨판 역류의 진단은 일반적으로 청진을 통해 전형적인 심잡음을 발견해야 하며, 추가 진단은 심장초음파 검사에 의존합니다. 이 기술을 사용하면 역류의 유무와 심각도를 측정하고 우심실 크기와 수축기 혈압을 평가할 수 있습니다.
영상검사에서 역류량이 45ml를 초과하거나 삼첨판 역류율이 50%를 초과하는 경우 예후가 좋지 않습니다.
관리 및 치료
약물치료
삼첨판 역류의 의학적 치료에는 대개 이뇨제가 포함됩니다. 왜냐하면 부종과 체액 축적이 종종 우심부전 증상을 동반하기 때문입니다. 질병이 진행된 후에는 이뇨제의 효과가 감소하여 "이뇨제 저항성" 현상이 나타날 수 있습니다. 이는 신장의 혈액 관류 부족으로 인한 일련의 생리적 변화로 인해 발생합니다.
수술적 치료
기질 병변이나 심각한 기능적 역류가 있는 환자의 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 예를 들어, 심장 절개 수술을 받는 경우 삼첨판을 복구하는 것도 문제입니다. 수술적 접근법에는 환형 성형 또는 삼첨판 교체가 포함될 수 있습니다.
대부분의 문헌에 따르면, 올바르게 색인된 삼첨판 수술을 받은 환자의 생존 결과가 크게 향상되었습니다.
예측
삼첨판 역류의 예후는 다른 판막 질환에 비해 덜 이상적이며, 특히 질환이 더 빠르게 진행되는 여성 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 연구에 따르면 경미한 삼첨판 역류도 생존에 영향을 미치며 환자는 건강한 사람에 비해 사망 위험이 상당히 증가하는 것으로 나타났습니다.
결론
삼첨판 역류는 무시할 수 없는 심장 건강 문제이며 상태가 진행됨에 따라 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 질병을 적시에 식별하고 효과적으로 관리하는 방법은 의료계가 직면한 과제 중 하나가 될 것입니다. 당신의 심장이 얼마나 건강한지 아시나요?
